判斷是否患上失眠需結(jié)合入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等核心癥狀及日間功能障礙綜合評估。失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有睡眠質(zhì)量下降持續(xù)超過3個月、每周出現(xiàn)3次以上、排除其他疾病或物質(zhì)影響。
躺床后30分鐘以上無法入睡屬于典型表現(xiàn),可能與焦慮情緒、環(huán)境噪音、褪黑素分泌異常有關(guān)。長期存在此類情況需記錄睡眠日記,避免睡前使用電子設(shè)備,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物。
夜間覺醒次數(shù)超過2次或清醒時間超過30分鐘即符合標(biāo)準(zhǔn),常見于慢性疼痛、呼吸暫停綜合征患者。建議通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確病因,原發(fā)性失眠可嘗試認(rèn)知行為療法,繼發(fā)性需先治療基礎(chǔ)疾病如使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備改善呼吸問題。
比預(yù)期醒轉(zhuǎn)時間提前1小時以上且無法再度入睡,多與抑郁癥、生物鐘紊亂相關(guān)。晨間光照療法有助于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用米氮平片、曲唑酮片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。
白天出現(xiàn)注意力渙散、情緒煩躁或明顯嗜睡,提示睡眠質(zhì)量已影響生理機(jī)能。需評估是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等潛在疾病,單純失眠引起的日間癥狀可通過午間小睡20分鐘緩解。
根據(jù)國際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn),癥狀持續(xù)超過3個月屬慢性失眠,每周發(fā)生3次以上具有臨床意義。短期失眠多由應(yīng)激事件引發(fā),建議限制臥床時間至實際睡眠時長,慢性患者需接受專業(yè)失眠認(rèn)知行為治療。
建立規(guī)律的睡眠覺醒周期是改善失眠的基礎(chǔ)措施,建議固定就寢和起床時間,臥室環(huán)境保持黑暗安靜,避免午睡超過30分鐘。晚餐不宜過飽,睡前4小時禁飲咖啡因飲料,可嘗試溫水泡腳或輕柔瑜伽放松身心。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒異常、打鼾等癥狀,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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