血管炎能否治愈需根據具體類型和病情程度判斷,部分類型可完全緩解,少數可能需長期控制。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的異質性疾病,治療反應差異較大。
多數局限性血管炎通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈。如過敏性紫癜患者經糖皮質激素和免疫抑制劑干預后,皮膚紫癜和關節(jié)癥狀多在數周內消退,腎臟受累者預后相對較差但多數仍可控制。顯微鏡下多血管炎早期使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質激素,五年生存率顯著提高。部分輕癥皮膚小血管炎僅需抗組胺藥或非甾體抗炎藥即可緩解,癥狀消除后無須持續(xù)用藥。
累及大血管或重要器官的血管炎常需終身管理。巨細胞動脈炎患者即使癥狀緩解,仍需小劑量糖皮質激素維持數年以防失明等嚴重并發(fā)癥。ANCA相關性血管炎復發(fā)率較高,即使達到臨床緩解,定期監(jiān)測ANCA抗體和器官功能仍屬必要。某些特殊類型如白塞病無法根治,但通過沙利度胺等藥物可有效控制口腔潰瘍和血管病變進展。
血管炎患者應定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標和靶器官功能,避免感染和過度勞累。急性期需嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑,緩解期可配合低脂高蛋白飲食,適量進行太極拳等溫和運動。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或視力變化時應立即復診。
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