腳板底痛可能由足底筋膜炎、跖痛癥、跟骨脂肪墊萎縮、扁平足及應(yīng)力性骨折等原因引起,通常表現(xiàn)為足跟或前腳掌刺痛、晨起第一步劇痛、長(zhǎng)時(shí)間站立后酸脹等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見于跑步愛好者或長(zhǎng)期站立人群。典型癥狀為晨起下地時(shí)足跟刺痛,行走數(shù)步后緩解,但久站后疼痛復(fù)發(fā)。治療需結(jié)合體外沖擊波治療、足踝拉伸訓(xùn)練及定制矯形鞋墊,藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。
跖痛癥由前腳掌壓力分布異常導(dǎo)致,多見于穿高跟鞋人群或跖骨結(jié)構(gòu)異常者。特征為行走時(shí)前腳掌灼痛,嚴(yán)重時(shí)伴有趾麻感。建議換穿寬楦鞋并配合跖骨墊,藥物治療包括使用吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片。
跟骨下脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄,減震功能減退引發(fā)足跟痛。常見于中老年群體,表現(xiàn)為足跟中心持續(xù)性鈍痛,赤腳行走時(shí)加重。護(hù)理重點(diǎn)包括使用硅膠足跟杯緩沖壓力,避免硬地行走,可短期外用依托芬那酯凝膠改善癥狀。
扁平足因足弓塌陷改變生物力線,導(dǎo)致足底筋膜過(guò)度牽拉。典型表現(xiàn)為足弓區(qū)域廣泛性酸痛,長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后向小腿放射。需通過(guò)足弓強(qiáng)化訓(xùn)練、穿戴硬底支撐鞋矯正,若合并肌腱炎可聯(lián)用醋氯芬酸緩釋片與硫酸氨基葡萄糖膠囊。
跖骨或跟骨的應(yīng)力性骨折常因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度驟增導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部按壓痛和承重時(shí)銳痛。需立即停止負(fù)重活動(dòng),采用石膏固定4-6周,疼痛顯著時(shí)遵醫(yī)囑使用帕瑞昔布鈉注射液或酮咯酸氨丁三醇注射液控制炎癥。
日常應(yīng)選擇具有足弓支撐的合腳鞋具,避免赤腳在硬地面行走,每周進(jìn)行足底滾球按摩與跟腱拉伸。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)局部紅腫熱痛,需及時(shí)至骨科或足踝專科就診,通過(guò)超聲檢查明確軟組織損傷程度,必要時(shí)接受個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃??刂企w重以減少足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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