腦梗死主要因腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死引起,常見病因有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)異常及其他罕見因素。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)壁形成斑塊,斑塊破裂后可能引發(fā)局部血栓,堵塞血管造成腦組織缺血?;颊叱0橛蓄^暈、肢體麻木等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重時(shí)需行血管內(nèi)介入治療。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類腦梗死起病急驟,可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)心臟病,遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā),必要時(shí)進(jìn)行心臟手術(shù)或左心耳封堵術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變或脂質(zhì)透明變性,管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死?;颊叨啾憩F(xiàn)為輕微肢體無力或感覺異常。治療以控制血壓為主,遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
血小板增多癥、抗磷脂抗體綜合征等血液疾病可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。此類腦梗死可能反復(fù)發(fā)作,需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用羥基脲片控制血小板數(shù)量,或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,并定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
血管炎、煙霧病等罕見血管病變,或外傷、腫瘤壓迫血管等因素也可引起腦梗死。這類病因需通過血管造影等檢查明確,治療包括糖皮質(zhì)激素控制炎癥,或手術(shù)解除血管壓迫。部分年輕患者需排查遺傳性血栓傾向。
腦梗死患者日常需低鹽低脂飲食,適量食用西藍(lán)花、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免吸煙飲酒??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頸部血管超聲,警惕復(fù)發(fā)征兆。若出現(xiàn)突發(fā)性口角歪斜、單側(cè)肢體無力等癥狀須立即就醫(yī)。
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