失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒,常伴隨日間功能障礙。失眠的癥狀與表現(xiàn)主要有睡眠潛伏期延長、夜間覺醒次數(shù)增多、總睡眠時間縮短、睡眠質(zhì)量下降、日間疲勞嗜睡。
入睡時間超過30分鐘可判定為睡眠潛伏期延長?;颊咛稍诖采陷氜D(zhuǎn)反側(cè)難以入睡,可能伴隨焦慮情緒或反復(fù)思考問題。環(huán)境光線過強(qiáng)、睡前飲用含咖啡因飲料、長期精神壓力等因素均可導(dǎo)致該癥狀。輕度情況可通過調(diào)整作息習(xí)慣改善,持續(xù)存在需考慮是否存在焦慮障礙等病理因素。
睡眠過程中覺醒次數(shù)超過2次且每次清醒時間超過5分鐘屬于異常表現(xiàn)。常見于中老年人群,可能與前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的缺氧覺醒有關(guān)。監(jiān)測睡眠時可發(fā)現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)碎片化,深睡眠比例顯著降低。持續(xù)發(fā)作可能誘發(fā)高血壓等心血管疾病。
成人每晚睡眠時間不足6小時即達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。長期睡眠剝奪會導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為記憶力減退和注意力不集中。輪班工作、跨時區(qū)旅行等晝夜節(jié)律紊亂是常見誘因,甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病也可能引發(fā)該癥狀。使用睡眠日記記錄兩周以上睡眠數(shù)據(jù)有助于明確病因。
主觀感受睡眠淺、多夢或未獲得休息感屬于睡眠質(zhì)量下降??赡芘c疼痛性疾病如骨關(guān)節(jié)炎、不寧腿綜合征等軀體疾病相關(guān),抗抑郁藥物副作用也會產(chǎn)生類似表現(xiàn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示慢波睡眠減少時,客觀指標(biāo)與主觀感受具有較高一致性。
日間出現(xiàn)不可控的困倦感是失眠典型伴隨癥狀。Epworth嗜睡量表評分超過10分提示存在病理狀態(tài),可能誘發(fā)交通事故等意外傷害。阻塞性睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病等睡眠障礙疾病需通過專業(yè)睡眠監(jiān)測鑒別。短期可使用莫達(dá)非尼片改善警覺性,但需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
建立規(guī)律的睡眠覺醒周期是改善失眠的基礎(chǔ)措施,建議固定起床時間并限制午睡時長。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜,溫度控制在18-22攝氏度為宜。睡前2小時避免劇烈運(yùn)動和強(qiáng)光照射,可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過1個月或影響日常工作生活,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評估,必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷睡眠模式異常的具體類型。
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