耳鳴可能由噪聲暴露、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過遠(yuǎn)離噪聲、清理耳道、藥物治療、手術(shù)切除等方式緩解。耳鳴是聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音的異常感知,常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲或蟬鳴聲,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)時(shí)間接觸機(jī)器轟鳴、耳機(jī)音量過大等強(qiáng)噪聲可能導(dǎo)致暫時(shí)性耳鳴。噪聲會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞,引發(fā)異常電信號(hào)傳遞。典型表現(xiàn)為雙側(cè)高頻耳鳴,可能伴隨聽力下降。建議立即脫離噪聲環(huán)境,使用防噪耳塞,避免用力擤鼻。急性噪聲性耳聾可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生悶脹型耳鳴,多伴有耳道瘙癢和聽力減退。自行掏耳可能將耳垢推向深處,需使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生沖洗。避免使用棉簽反復(fù)刺激,游泳后及時(shí)擦干耳道。若合并真菌感染需聯(lián)用克霉唑乳膏涂抹外耳道。
感冒后出現(xiàn)的搏動(dòng)性耳鳴可能與中耳積液有關(guān),細(xì)菌感染時(shí)可見耳道流膿。兒童因咽鼓管較短更易發(fā)病,家長(zhǎng)需觀察是否伴隨發(fā)熱、抓耳動(dòng)作。急性期可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑,配合氧氟沙星滴耳液局部消炎。反復(fù)發(fā)作需檢查腺樣體是否肥大。
內(nèi)耳淋巴代謝異常引發(fā)的耳鳴多呈低頻轟鳴,伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳悶脹感。發(fā)作期需低鹽飲食,限制咖啡因攝入,避免突然轉(zhuǎn)頭。臨床常用倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán),嚴(yán)重嘔吐時(shí)可肌注地塞米松磷酸鈉注射液。建議記錄眩暈日記幫助診斷。
單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴伴不對(duì)稱聽力下降需警惕聽神經(jīng)鞘瘤,腫瘤壓迫前庭蝸神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致高頻蟬鳴。早期可通過釓增強(qiáng)MRI確診,小型腫瘤可采用伽馬刀放射治療,較大腫瘤需行乙狀竇后入路切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫面癱,需配合面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)耳鳴建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免攝入酒精、濃茶等刺激性飲品。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕耳部充血,可嘗試白噪音掩蔽治療。若耳鳴持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨眩暈、頭痛等癥狀,需盡快到耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗檢查。長(zhǎng)期耳鳴患者可進(jìn)行認(rèn)知行為療法改善癥狀困擾。
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