小朋友吃糖卡喉嚨時可通過海姆立克急救法、拍背法、催吐法、喉鏡取物、氣管切開術(shù)等方式處理。糖塊卡喉通常由吞咽功能不協(xié)調(diào)、糖塊過大、進(jìn)食時哭鬧等原因引起。
適用于意識清醒的1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患兒腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需保持患兒頭低臀高位,避免誤吸風(fēng)險。該方法對硬糖、軟糖卡喉均有效,但需注意沖擊力度防止肋骨骨折。
適用于1歲以下嬰兒。將嬰兒面部朝下放置于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部連續(xù)快速拍擊肩胛骨連線中點處5次,再翻轉(zhuǎn)仰臥用兩指按壓胸骨下半段5次,交替進(jìn)行直至異物排出。操作時需固定嬰兒頸部,拍擊力度以能引起胸腔震動為宜。此方法對黏性糖果效果較好。
若異物未完全阻塞氣道且患兒意識清醒,可刺激舌根誘發(fā)嘔吐反射。用壓舌板或手指輕觸咽后壁,同時將患兒頭偏向一側(cè)防止誤吸。該方法對部分溶解的軟糖有效,但硬糖卡頓時不建議使用,可能加重黏膜損傷。嘔吐后需用溫水漱口清除殘留糖分。
當(dāng)家庭急救無效或出現(xiàn)面色青紫、不能發(fā)聲等完全梗阻表現(xiàn)時,需立即就醫(yī)。耳鼻喉科醫(yī)生會使用喉鏡暴露喉部,用異物鉗取出糖塊。術(shù)前可能噴利多卡因氣霧劑局部麻醉,操作過程需保持患兒體位固定。該方法能直接清除聲門區(qū)異物,但對深部異物效果有限。
作為終極搶救手段,當(dāng)糖塊完全阻塞聲門下區(qū)且其他方法失敗時,需行緊急氣管切開建立人工氣道。醫(yī)生會在環(huán)甲膜處作橫向切口插入氣管套管,術(shù)后需預(yù)防切口感染。該術(shù)式能立即解除窒息風(fēng)險,但可能遺留氣管狹窄等并發(fā)癥。
日常生活中家長需將糖果切成小塊,監(jiān)督兒童坐立進(jìn)食,避免跑跳說笑時喂食。建議選擇易溶的棉花糖替代硬糖,家中常備兒童專用急救藥品如開喉劍噴霧劑。定期參加嬰幼兒急救培訓(xùn),掌握異物卡喉的黃金4分鐘處理技巧。若兒童有反復(fù)嗆咳史,應(yīng)排查吞咽功能障礙等基礎(chǔ)疾病。
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