肛瘺患者需重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)面護(hù)理、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)防。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,需綜合管理避免復(fù)發(fā)或感染加重。
術(shù)后或急性期需每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴1-2次,每次10-15分鐘。保持肛門清潔干燥,排便后可用醫(yī)用棉球蘸生理鹽水輕柔擦拭。避免使用粗糙廁紙摩擦創(chuàng)面,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。若敷料滲液過多或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
以高纖維食物為主,如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等,每日飲水不少于1500毫升。忌食辛辣刺激食物如辣椒、酒精,減少油膩及高糖食品攝入。腹瀉時(shí)可適量補(bǔ)充益生菌制劑,便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
避免久坐久站,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,夜間可采取側(cè)臥位減輕肛周壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能撕裂創(chuàng)面的運(yùn)動(dòng),控制體重以降低腹壓。
術(shù)后需按醫(yī)囑每1-2周復(fù)查肛門鏡或超聲,觀察瘺管愈合情況。慢性肛瘺患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行直腸指檢,若發(fā)現(xiàn)新發(fā)硬結(jié)、流膿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。復(fù)雜性肛瘺可能需多次手術(shù)干預(yù)。
警惕肛門失禁、肛周濕疹等后遺癥,可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)括約肌功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,免疫力低下者應(yīng)預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。出現(xiàn)劇烈疼痛、高熱寒戰(zhàn)提示可能發(fā)生敗血癥,需急診處理。
肛瘺患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠以促進(jìn)組織修復(fù)??蛇m量食用富含鋅元素的海產(chǎn)品及堅(jiān)果輔助傷口愈合,避免攝入可能引起過敏的食材。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免游泳等可能污染創(chuàng)面的活動(dòng)。日常記錄排便情況及分泌物性狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理咨詢緩解因疾病產(chǎn)生的焦慮情緒。
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