肺結(jié)核可以通過(guò)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰涂片鏡檢、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)以及胸部影像學(xué)檢查等方法檢驗(yàn)出。

一、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是一種常用的結(jié)核感染篩查方法。該方法通過(guò)在前臂皮內(nèi)注射少量結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位在48至72小時(shí)后的皮膚反應(yīng)。如果局部出現(xiàn)硬結(jié)且直徑超過(guò)特定數(shù)值，通常提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染。這種方法操作簡(jiǎn)便，成本較低，常用于大規(guī)模人群篩查或結(jié)核病密切接觸者的初步檢查。但該試驗(yàn)結(jié)果可能受到卡介苗接種史、非結(jié)核分枝桿菌感染或免疫功能狀態(tài)的影響，因此陽(yáng)性結(jié)果僅表示感染，不能作為活動(dòng)性肺結(jié)核的確診依據(jù)。

二、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)是一種通過(guò)檢測(cè)血液中特定細(xì)胞因子的釋放來(lái)診斷結(jié)核感染的實(shí)驗(yàn)室方法。該試驗(yàn)通過(guò)采集受檢者的靜脈血，在體外用結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激淋巴細(xì)胞，然后檢測(cè)γ-干擾素的釋放水平。與結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)相比，該方法不受卡介苗接種和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌的干擾，特異度更高。它同樣主要用于檢測(cè)潛伏性結(jié)核感染，對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷，仍需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

三、痰涂片鏡檢

痰涂片鏡檢是診斷傳染性肺結(jié)核快速而重要的方法。檢驗(yàn)人員將患者咳出的痰液標(biāo)本制成涂片，經(jīng)過(guò)特殊染色后在顯微鏡下尋找抗酸桿菌。該方法能快速判斷痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，對(duì)于指導(dǎo)隔離和治療有重要意義。但其靈敏度相對(duì)有限，通常需要每毫升痰液中含菌量達(dá)到一定數(shù)量才能檢出。為提高檢出率，臨床常要求患者連續(xù)留取晨起深咳痰送檢。

四、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法將處理后的痰液標(biāo)本接種于特定的培養(yǎng)基中，在適宜條件下培養(yǎng)數(shù)周，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)。培養(yǎng)法靈敏度高于涂片法，即使痰液中細(xì)菌數(shù)量很少也可能培養(yǎng)成功。培養(yǎng)出的菌落不僅可以確診，還能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，為臨床選擇有效的抗結(jié)核藥物提供關(guān)鍵依據(jù)。但該方法耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要數(shù)周時(shí)間才能獲得結(jié)果。

五、胸部影像學(xué)檢查

胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病變的重要手段。胸部X線檢查能快速顯示肺部有無(wú)異常陰影，如浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)、空洞或纖維鈣化灶等。胸部CT檢查則能提供更精細(xì)的斷層圖像，清晰顯示病變的形態(tài)、密度、范圍及其與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期、隱匿的病灶以及鑒別診斷具有更高價(jià)值。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，必須結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果才能最終確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。

若出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，或伴有午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，組合應(yīng)用上述檢查方法來(lái)明確診斷。確診后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療，治療期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息，避免勞累，居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好，咳嗽、打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻，以促進(jìn)康復(fù)并防止疾病傳播。