肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂脽崴驘崦砻咳諢岱蠹绮?5-20分鐘,溫度控制在40-45攝氏度避免燙傷。配合紅外線照射、超聲波等物理治療能增強(qiáng)效果。熱敷后配合輕柔的肩部按摩有助于松解粘連。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有鎮(zhèn)痛作用。
爬墻運(yùn)動(dòng):面對(duì)墻壁手指交替向上攀爬至極限位置保持10秒。鐘擺運(yùn)動(dòng):彎腰90度患肢自然下垂做順時(shí)針和逆時(shí)針擺動(dòng)。毛巾拉伸:雙手背后握住毛巾兩端健側(cè)上肢緩慢向上提拉。每日鍛煉3組每組10-15次,循序漸進(jìn)增加幅度。
對(duì)于頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合鹽酸利多卡因注射液。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
適用于保守治療無(wú)效的凍結(jié)期患者,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)松解關(guān)節(jié)囊粘連。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,并嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)漸進(jìn)式訓(xùn)練。手術(shù)可能存在感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師操作。
治療期間應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用空調(diào),睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂。建議攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,促進(jìn)軟組織修復(fù)。50歲以上人群需定期監(jiān)測(cè)血糖和甲狀腺功能,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。急性期過(guò)后可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身。
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