阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚是兩種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及副作用。阿司匹林具有抗炎、抗血小板聚集作用，適用于緩解輕中度疼痛、退熱及預(yù)防心血管事件；對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛為主，無(wú)抗炎作用，適用于感冒發(fā)熱或頭痛等，但肝功能不全者需慎用。
1、作用機(jī)制
阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成，同時(shí)不可逆抑制血小板聚集，因此兼具抗炎和抗血栓作用。對(duì)乙酰氨基酚則選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)氧酶，抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的前列腺素合成，外周抗炎作用微弱。
2、適應(yīng)證
阿司匹林可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牙痛等炎癥性疼痛，以及心肌梗死二級(jí)預(yù)防。對(duì)乙酰氨基酚適用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，以及頭痛、痛經(jīng)等非炎癥性疼痛，但不適用于慢性炎癥性疾病。
3、代謝途徑
阿司匹林經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄，長(zhǎng)期大劑量可能引發(fā)腎損傷。對(duì)乙酰氨基酚主要經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭，產(chǎn)生肝毒性代謝物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺。
4、禁忌人群
阿司匹林禁用于消化道潰瘍、哮喘及手術(shù)前患者，兒童病毒感染期使用可能誘發(fā)瑞氏綜合征。對(duì)乙酰氨基酚禁用于嚴(yán)重肝功能不全者，酒精中毒患者使用會(huì)加重肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物相互作用
阿司匹林與抗凝藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與甲氨蝶呤合用加重骨髓抑制。對(duì)乙酰氨基酚與異煙肼或巴比妥類(lèi)聯(lián)用可能增強(qiáng)肝毒性，與華法林合用可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間。
使用兩種藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期或超量服用。服藥期間應(yīng)禁酒，注意觀察出血傾向或肝功能異常癥狀。有慢性病或聯(lián)合用藥需求者，建議就醫(yī)評(píng)估后選擇合適藥物，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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