久坐或久站就睪丸疼可能由精索靜脈曲張、慢性前列腺炎、睪丸附睪炎、腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。
精索靜脈曲張是導(dǎo)致久坐或久站后睪丸疼痛的常見原因之一。這與靜脈瓣膜功能不全或靜脈回流受阻有關(guān),久坐或久站時,腹腔壓力增高,進(jìn)一步阻礙血液回流,導(dǎo)致靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲,從而引發(fā)墜脹、牽拉樣疼痛。癥狀通常在長時間站立或端坐后加重,平臥休息后減輕。治療上,輕度患者可通過穿戴陰囊托帶、避免久站久坐、局部冷敷等物理方式緩解。若癥狀明顯或影響生育功能,可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈功能的藥物,或考慮進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
慢性前列腺炎也可能引起反射性的睪丸疼痛,尤其是在久坐時,會陰及盆腔區(qū)域受壓,導(dǎo)致前列腺充血水腫,疼痛可放射至睪丸、腹股溝區(qū)域。這種疼痛多為隱痛或墜痛,可能伴有尿頻、尿急、排尿不盡感。治療需綜合進(jìn)行,包括避免辛辣刺激飲食、規(guī)律排精、溫水坐浴等生活調(diào)理。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,若存在細(xì)菌感染,則需使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
睪丸或附睪的急慢性炎癥是直接導(dǎo)致睪丸疼痛的病理因素。久坐時局部溫度升高、血液循環(huán)不暢,可能誘發(fā)或加重原有的炎癥?;颊叱8械讲G丸腫脹、疼痛,觸痛明顯,可能伴有發(fā)熱。治療需明確病因,若是細(xì)菌感染引起,應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等。同時應(yīng)臥床休息,抬高陰囊,使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥幫助止痛消腫。急性期過后,疼痛可能轉(zhuǎn)為慢性,需持續(xù)管理。
腹股溝疝,特別是斜疝,當(dāng)腹腔內(nèi)容物如腸管通過腹股溝管突出時,可能壓迫或牽扯到精索結(jié)構(gòu),導(dǎo)致久站或腹壓增高時出現(xiàn)睪丸區(qū)域的牽拉痛或墜痛。疼痛程度與疝囊大小及內(nèi)容物有關(guān),平臥或用手還納后疼痛可緩解。治療的根本方法是進(jìn)行疝修補(bǔ)手術(shù),如無張力疝修補(bǔ)術(shù)。在手術(shù)前或無法手術(shù)時,可使用疝氣帶臨時托住疝囊,減輕癥狀,并注意避免便秘、咳嗽等增加腹壓的行為。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,雖非均由久坐久站直接引發(fā),但某些先天解剖異常如“鐘擺”樣睪丸可能在體位改變時誘發(fā)。其典型癥狀是突發(fā)一側(cè)睪丸劇烈疼痛,但部分不典型或扭轉(zhuǎn)程度較輕者,可能在久坐后表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性加重的鈍痛。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn),必須立即就醫(yī),因為黃金搶救時間通常只有數(shù)小時。診斷明確后,需盡快進(jìn)行手術(shù)探查和睪丸復(fù)位固定術(shù),以挽救睪丸功能,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
出現(xiàn)久坐或久站后睪丸疼痛,首先應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣,避免長時間保持同一姿勢,每隔一段時間起身活動,選擇寬松透氣的內(nèi)褲。疼痛發(fā)作時可嘗試平臥休息,觀察是否緩解。如果疼痛持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作或突然加劇,特別是伴有睪丸腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱或排尿異常時,切勿自行用藥或拖延,應(yīng)及時前往泌尿外科就診,通過醫(yī)生體檢和必要的超聲等檢查明確病因,以便進(jìn)行針對性治療,防止延誤病情導(dǎo)致生育功能受損或更嚴(yán)重的后果。
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