增強(qiáng)CT對腎臟的潛在影響主要與造影劑相關(guān),多數(shù)健康人群可安全耐受,但存在腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。
增強(qiáng)CT檢查中使用的含碘造影劑主要通過腎臟代謝,對于腎功能正常者,造影劑在24-48小時(shí)內(nèi)可完全排出體外,不會造成顯著損傷。檢查前醫(yī)生會評估血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),確?;颊呔邆渥銐虼鷥斈芰?。檢查后建議適量飲水加速造影劑排泄,避免劇烈運(yùn)動。
對于已有慢性腎病、糖尿病腎病或脫水狀態(tài)的患者,造影劑可能誘發(fā)對比劑腎病,表現(xiàn)為短暫性腎功能下降。這類人群需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,必要時(shí)采用低滲透壓造影劑或預(yù)防性水化治療。高齡、心力衰竭、多發(fā)性骨髓瘤等也是危險(xiǎn)因素,需個(gè)體化權(quán)衡檢查獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
接受增強(qiáng)CT檢查前后應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,腎功能異常者需提前告知醫(yī)生并完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查后觀察排尿情況,若出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制血壓血糖,避免腎毒性藥物,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),尤其對于存在基礎(chǔ)腎臟疾病的高危人群更需加強(qiáng)隨訪。
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