聲帶受損導(dǎo)致聲音沙啞可通過禁聲休息、霧化吸入治療、口服藥物、嗓音訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。聲帶受損通常由用聲過度、咽喉反流、感染、聲帶息肉、喉部腫瘤等原因引起。
減少說話或完全禁聲1-2天,避免聲帶持續(xù)振動(dòng)加重水腫。用寫字板或手機(jī)打字代替發(fā)聲,禁止耳語發(fā)聲耳語時(shí)聲帶仍會(huì)摩擦。保持環(huán)境濕度在50%-60%,使用加濕器預(yù)防黏膜干燥。若職業(yè)需頻繁用聲,建議調(diào)整工作強(qiáng)度。
采用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化吸入,每日1-2次,每次10-15分鐘,可減輕聲帶充血腫脹。對(duì)于急性喉炎引起的聲嘶,可加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。霧化后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食飲水,防止藥物被沖刷。
細(xì)菌感染時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑。反流性咽喉炎可配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合甘桔冰梅片緩解咽喉不適。過敏性喉水腫需服用氯雷他定片抗組胺。禁用含薄荷的潤喉糖,可能加重黏膜干燥。
在耳鼻喉科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、共鳴發(fā)聲練習(xí)等康復(fù)治療,糾正錯(cuò)誤的發(fā)聲習(xí)慣。訓(xùn)練周期通常為4-8周,重點(diǎn)改善發(fā)聲時(shí)喉部肌肉過度緊張。教師、歌手等職業(yè)用聲者需定期復(fù)查喉鏡評(píng)估聲帶狀態(tài)。
聲帶息肉或囊腫持續(xù)3個(gè)月未愈者,需行支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)。早期喉癌可進(jìn)行二氧化碳激光微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格禁聲2周,逐步恢復(fù)發(fā)聲功能。所有手術(shù)方案需結(jié)合頻閃喉鏡、嗓音聲學(xué)分析等檢查結(jié)果制定。
日常應(yīng)避免吸煙飲酒、辛辣刺激飲食,控制胃酸反流癥狀。用聲前后喝40℃左右溫水保持喉部濕潤,長時(shí)間說話時(shí)每30分鐘休息5分鐘。若聲嘶超過2周不緩解或伴隨呼吸困難、咯血,需立即就診排查喉部腫瘤。兒童出現(xiàn)聲嘶需家長監(jiān)測(cè)有無喉乳頭狀瘤等特殊病變。
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