癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫及全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛,多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛由腫瘤破壞骨組織或刺激神經(jīng)末梢引起,活動(dòng)后可能加劇。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛,需警惕病理性骨折。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見(jiàn)于承重骨如股骨、椎體。骨折可能表現(xiàn)為局部畸形、活動(dòng)受限,脊椎骨折可能壓迫神經(jīng)根。
骨破壞釋放大量鈣離子入血,引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失?;蚰I功能衰竭,需緊急降鈣治療。
脊椎轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、大小便失禁等。此為腫瘤急癥,需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行減壓手術(shù)或放療。
包括貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)堿性磷酸酶升高,提示成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)。
確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折,可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,定期復(fù)查血鈣及骨掃描評(píng)估病情。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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