膀胱癌主要分為非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌、肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌四種類(lèi)型，具體類(lèi)型需通過(guò)病理檢查確診。
1、非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌
非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌是膀胱癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占初診患者的70%-80%。腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層，未侵犯膀胱肌層?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。診斷主要依靠膀胱鏡檢查及病理活檢，治療以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主，術(shù)后需配合膀胱灌注化療或免疫治療降低復(fù)發(fā)概率。
2、肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌
肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌指腫瘤已侵犯膀胱肌層，約占膀胱癌的20%-30%。這類(lèi)腫瘤惡性程度較高，易發(fā)生局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊叱蛲?，可能出現(xiàn)下腹部包塊、腰痛等癥狀。治療需采用根治性膀胱切除術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合新輔助化療或放療。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定是否進(jìn)行輔助治療。
3、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌在膀胱癌中占比不足5%，多見(jiàn)于長(zhǎng)期膀胱結(jié)石、慢性感染或血吸蟲(chóng)病患者。腫瘤多呈實(shí)體性生長(zhǎng)，惡性程度較高。臨床表現(xiàn)與尿路上皮癌相似，但更容易出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。確診需依靠病理檢查，治療以根治性膀胱切除術(shù)為主，對(duì)放化療敏感性較差。
4、腺癌
膀胱腺癌較為罕見(jiàn)，約占膀胱癌的1%-2%，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類(lèi)。原發(fā)性腺癌可能來(lái)源于臍尿管殘余或膀胱腺性化生，腫瘤多位于膀胱頂部或三角區(qū)。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，確診依賴病理檢查。治療首選根治性膀胱切除術(shù)，預(yù)后相對(duì)較差。
5、其他罕見(jiàn)類(lèi)型
膀胱還可發(fā)生小細(xì)胞癌、肉瘤樣癌、淋巴瘤等罕見(jiàn)惡性腫瘤，這些類(lèi)型合計(jì)占比不足1%。臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)膀胱癌相似，但生物學(xué)行為更具侵襲性。診斷需結(jié)合免疫組化等特殊檢查，治療多采用綜合治療方案，預(yù)后通常較差。
膀胱癌患者應(yīng)注意保持健康的生活方式，戒煙限酒，避免接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。日常應(yīng)多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上，有助于稀釋尿液中的致癌物質(zhì)。飲食上建議增加新鮮蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工肉制品。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查，密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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