女性尿結(jié)石疼痛部位主要位于下腹部、腰部或會(huì)陰部,可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。尿結(jié)石引起的疼痛主要有腎絞痛、排尿痛等類型,通常與結(jié)石位置、移動(dòng)刺激有關(guān)。
結(jié)石卡在輸尿管下段或膀胱入口時(shí),會(huì)引發(fā)下腹部鈍痛或絞痛。疼痛可能伴隨尿頻、尿急,排尿時(shí)尿道有灼熱感。這類情況需通過超聲或CT明確結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙止痛藥物,同時(shí)增加飲水量幫助結(jié)石排出。
腎盂或輸尿管上段結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腰部持續(xù)性脹痛或突發(fā)劇痛,疼痛多位于肋骨與脊柱交界處。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,疼痛可能向腹部放射。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查判斷是否合并感染,必要時(shí)可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,或采用體外沖擊波碎石治療。
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能引起會(huì)陰部墜脹感,排尿時(shí)疼痛加劇。女性可能誤認(rèn)為是婦科疾病,但典型特征為排尿中斷現(xiàn)象。需通過膀胱鏡檢查確診,較小結(jié)石可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,較大結(jié)石需經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)處理。
輸尿管中下段結(jié)石刺激神經(jīng)時(shí),疼痛會(huì)沿生殖股神經(jīng)放射至大腿內(nèi)側(cè)。這種牽涉痛常被描述為尖銳刺痛,改變體位無法緩解。建議熱敷疼痛區(qū)域緩解痙攣,同時(shí)使用吲哚美辛栓抑制前列腺素合成減輕疼痛。
部分腎盞內(nèi)靜止結(jié)石僅表現(xiàn)為腰部輕微酸脹,易被忽視。但結(jié)石可能逐漸增大導(dǎo)致腎積水,需定期復(fù)查泌尿系超聲。對(duì)于5毫米以下結(jié)石,可服用腎石通顆粒促進(jìn)排出,同時(shí)限制高草酸食物攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。
女性尿結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免久坐并保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,鈣結(jié)石患者限制鈉鹽攝入,尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟食用。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱寒戰(zhàn)需立即就醫(yī),警惕尿路梗阻合并感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)每半年復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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