嗅覺(jué)不靈敏可能與鼻腔炎癥、神經(jīng)損傷、病毒感染、頭部外傷、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。嗅覺(jué)減退通常表現(xiàn)為對(duì)氣味感知能力下降,可能伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。
慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致嗅覺(jué)減退。炎癥會(huì)引起鼻腔黏膜腫脹,阻礙氣味分子與嗅區(qū)接觸。患者可能同時(shí)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除鼻腔阻塞。
嗅神經(jīng)通路受損會(huì)影響氣味信號(hào)傳導(dǎo)。常見(jiàn)于顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤壓迫等情況?;颊呖赡馨橛蓄^痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因,部分病例可嘗試使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
流感病毒、新型冠狀病毒等呼吸道病毒感染可暫時(shí)損傷嗅上皮細(xì)胞。多數(shù)患者在感染后1-2周內(nèi)恢復(fù),少數(shù)可能持續(xù)數(shù)月??蓢L試嗅覺(jué)訓(xùn)練,必要時(shí)使用潑尼松片短期沖擊治療。若伴有持續(xù)發(fā)熱需警惕病毒性腦炎可能。
額葉挫傷、篩板骨折等頭部外傷可能直接損傷嗅神經(jīng)。外傷后立即出現(xiàn)的嗅覺(jué)喪失恢復(fù)概率較低。需早期進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,后期可配合高壓氧治療。
老年人嗅上皮細(xì)胞自然退化會(huì)導(dǎo)致生理性嗅覺(jué)減退。60歲以上人群約有半數(shù)出現(xiàn)嗅覺(jué)靈敏度下降。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需注意燃?xì)庑孤┑劝踩[患。適量補(bǔ)充鋅制劑可能對(duì)部分患者有幫助。
建議保持鼻腔清潔,避免接觸刺激性氣體,室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度。飲食注意補(bǔ)充維生素A、B族等營(yíng)養(yǎng)素,適當(dāng)進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練如每天聞不同氣味物質(zhì)。若嗅覺(jué)減退持續(xù)超過(guò)2周或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科,完善鼻內(nèi)鏡、嗅覺(jué)誘發(fā)電位等檢查明確病因。吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)嗅黏膜的損害。
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