腦炎通常可以通過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)異常信號。磁共振成像對腦組織水腫、炎癥反應(yīng)及病灶定位具有較高敏感性,尤其對皰疹病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等典型病變有診斷價值。
磁共振檢查通過多序列成像可清晰顯示腦炎特征性改變。T2加權(quán)像和FLAIR序列能敏感捕捉腦實質(zhì)高信號,提示水腫或炎癥浸潤;DWI序列對早期細胞毒性水腫敏感,有助于急性期診斷;增強掃描可觀察血腦屏障破壞情況,部分類型腦炎會出現(xiàn)腦膜或腦實質(zhì)強化。對于病毒性腦炎,磁共振可發(fā)現(xiàn)顳葉、邊緣系統(tǒng)為主的異常信號;結(jié)核性腦膜炎常伴基底池強化和腦積水;自身免疫性腦炎可能表現(xiàn)為海馬、杏仁核等邊緣系統(tǒng)對稱性病變。
少數(shù)情況下磁共振可能無法直接確診腦炎。早期輕型腦炎或免疫抑制患者可能缺乏典型影像學表現(xiàn);某些特殊病原體如朊病毒病早期磁共振改變不明顯;部分自身免疫性腦炎患者首次掃描結(jié)果可能正常,需動態(tài)復查。此時需結(jié)合腦脊液檢查、病原學檢測和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
疑似腦炎患者除影像學檢查外,建議同步進行腰椎穿刺獲取腦脊液分析,開展病原體核酸檢測、抗體檢測等實驗室檢查。急性期需臥床休息并維持水電解質(zhì)平衡,高熱患者可采用物理降溫,癲癇發(fā)作時須防止舌咬傷和墜床?;謴推趹?yīng)循序漸進進行認知功能訓練,遺留運動障礙者可配合康復治療。日常注意避免受涼感冒,接種流感和肺炎疫苗有助于預防部分感染性腦炎。
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