臉上長(zhǎng)瘊子可能是扁平疣,也可能是尋常疣或其他皮膚病變。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,主要表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的扁平丘疹,表面光滑,呈圓形或橢圓形,顏色接近膚色或淺褐色,好發(fā)于面部、手背等暴露部位。尋常疣則表現(xiàn)為粗糙的角質(zhì)化丘疹,多發(fā)生于手指、足底等部位。其他可能原因包括傳染性軟疣、脂溢性角化病等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
扁平疣多由HPV3型、10型感染引起,皮損常呈群集分布,可因搔抓出現(xiàn)線狀排列的接種現(xiàn)象。初期為針頭大小扁平丘疹,逐漸增大至直徑2-5毫米,邊緣清晰,表面有細(xì)微鱗屑。部分患者伴有輕度瘙癢,病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,部分可自行消退。臨床可通過(guò)皮膚鏡觀察特征性乳紅色背景與點(diǎn)狀血管確診,必要時(shí)行病理檢查。治療可選用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等局部用藥,或采用冷凍治療、激光治療等物理方法。
尋常疣多由HPV1型、2型感染導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為粗糙的角化性丘疹,表面可見(jiàn)黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓,好發(fā)于手指、甲周等易受外傷部位。與扁平疣相比,尋常疣皮損更厚實(shí),角質(zhì)增生明顯,觸之堅(jiān)硬。面部發(fā)生的尋常疣多為絲狀疣或指狀疣,呈細(xì)長(zhǎng)突起狀。治療可采用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏等角質(zhì)溶解劑,頑固性疣體可考慮電灼或手術(shù)切除。
傳染性軟疣由痘病毒引起,特征性表現(xiàn)為直徑2-5毫米的珍珠樣半球形丘疹,中央有臍凹,擠壓可排出乳白色軟疣小體。好發(fā)于兒童軀干及四肢,成人可通過(guò)性接觸傳播至?xí)幉?。皮損可自體接種擴(kuò)散,免疫功能低下者易出現(xiàn)泛發(fā)性病變。診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn),治療以刮除術(shù)為主,也可選用斑蝥素酊、碘酊等外用藥物,注意避免搔抓防止傳播。
脂溢性角化病是常見(jiàn)的表皮良性腫瘤,多見(jiàn)于中老年人,表現(xiàn)為褐色或黑色的油膩性斑塊,表面呈疣狀或乳頭瘤樣增生,好發(fā)于面頸部、胸背部。與病毒感染無(wú)關(guān),屬皮膚老化現(xiàn)象,極少惡變。皮損生長(zhǎng)緩慢,偶有瘙癢感,可通過(guò)冷凍、激光或手術(shù)切除改善外觀。需與扁平疣鑒別的是早期脂溢性角化病,后者皮損更厚且表面有脂樣鱗屑。
汗管瘤表現(xiàn)為眼周密集的膚色小丘疹,粟丘疹為白色角質(zhì)囊腫,表皮囊腫為皮下圓形結(jié)節(jié),均需與扁平疣鑒別。部分皮膚纖維瘤、基底細(xì)胞癌早期也可表現(xiàn)為面部小結(jié)節(jié)。建議出現(xiàn)不明原因皮膚贅生物時(shí),盡早就診皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查、皮膚鏡或病理活檢,避免誤診誤治。保持皮膚清潔,避免共用毛巾等個(gè)人物品,可降低病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)注意避免搔抓皮損,防止自體接種擴(kuò)散。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素C等有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力。洗臉時(shí)使用溫和清潔產(chǎn)品,避免過(guò)度摩擦刺激皮損。外出時(shí)做好防曬,紫外線可能加重某些皮膚病變。若皮損突然增多、發(fā)紅或破潰,應(yīng)立即就醫(yī)排查惡變可能。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)診,觀察療效并及時(shí)調(diào)整方案。
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