梅毒抗體陽性通常說明機體曾感染梅毒螺旋體或正在感染中,可能由既往感染已治愈、隱性感染未治療、活動性梅毒感染等情況引起。需結(jié)合非特異性抗體檢測和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
梅毒抗體檢測分為特異性抗體和非特異性抗體兩類。特異性抗體陽性表明接觸過梅毒螺旋體,但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。非特異性抗體陽性提示可能存在活動性感染,需結(jié)合滴度變化評估。感染后1-2周可出現(xiàn)硬下疳,3-6周抗體轉(zhuǎn)陽。二期梅毒表現(xiàn)為全身皮疹、黏膜斑,此時抗體滴度較高。未經(jīng)治療的隱性梅毒抗體持續(xù)陽性但無臨床癥狀。妊娠期梅毒抗體陽性可能通過胎盤傳染胎兒。治療后非特異性抗體會逐漸轉(zhuǎn)陰,特異性抗體可能終身陽性。
假陽性可能發(fā)生于老年人、自身免疫病患者、HIV感染者等群體。實驗室誤差或標(biāo)本污染也可導(dǎo)致假陽性。某些疫苗接種后可能出現(xiàn)短暫交叉反應(yīng)。需排除生物學(xué)假陽性后,結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)確診。神經(jīng)梅毒需通過腦脊液檢測確診。心血管梅毒通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)動脈病變。先天梅毒需檢測嬰兒IgM抗體和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性應(yīng)進一步完成全面檢查,包括病史采集、體格檢查、非特異性抗體定量檢測、必要時開展腦脊液或影像學(xué)檢查。確診后需規(guī)范使用青霉素治療,定期復(fù)查抗體滴度。性伴侶應(yīng)同步篩查治療,治療期間避免無保護性行為。注意保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損。加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充。保持規(guī)律作息,適度運動增強免疫力。治療后第一年每3個月復(fù)查,第二年每半年復(fù)查,觀察抗體變化。
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