肺氣腫患者需注意戒煙、預(yù)防感染、規(guī)范用藥、適度運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)管理。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),主要由肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體潴留,需長(zhǎng)期綜合管理。
煙草煙霧是肺氣腫進(jìn)展的核心誘因,尼古丁和焦油會(huì)加速肺泡壁損傷?;颊邞?yīng)立即徹底戒煙,避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰癥狀明顯改善。若自主戒煙困難,可尋求戒煙門診行為干預(yù)或尼古丁替代療法輔助。
呼吸道感染易誘發(fā)肺氣腫急性加重。建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,秋冬季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生,保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
支氣管舒張劑是肺氣腫基礎(chǔ)治療藥物,如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑能長(zhǎng)效控制癥狀。糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,常見劑型有布地奈德福莫特羅粉吸入劑?;颊卟坏蒙米哉{(diào)整劑量,需定期復(fù)查肺功能評(píng)估療效。
肺康復(fù)訓(xùn)練可改善呼吸肌耐力,推薦每周3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),配合腹式呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶短效支氣管舒張劑備用,血氧飽和度低于90%者需氧療支持。避免屏氣用力動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕微氣促但能正常對(duì)話為宜。
肺氣腫患者常伴營養(yǎng)不良,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶。碳水化合物比例不宜過高,以免增加二氧化碳生成負(fù)擔(dān)。少量多餐避免飽脹影響呼吸,合并心衰者需限鹽。體重指數(shù)低于18.5需營養(yǎng)科會(huì)診制定強(qiáng)化方案。
肺氣腫患者應(yīng)建立疾病日記記錄癥狀變化,每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能。居家配備指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧,長(zhǎng)期低氧者需每日吸氧15小時(shí)以上。保持環(huán)境濕度40%-60%,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。出現(xiàn)意識(shí)改變、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)時(shí)需急診處理。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定狀態(tài)。
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