腎上腺腫瘤多數(shù)情況下可以治愈,具體取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療方案。腎上腺腫瘤主要包括良性腺瘤和惡性腎上腺皮質(zhì)癌,前者通過手術(shù)切除通??筛危笳咝杈C合治療但預(yù)后差異較大。
良性腎上腺腺瘤占腎上腺腫瘤的絕大多數(shù),通過腹腔鏡或開放手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率極低。功能性腺瘤如醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤在切除后相關(guān)激素異常癥狀可完全緩解。術(shù)后僅需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查,無須輔助治療。手術(shù)并發(fā)癥概率低,術(shù)后恢復(fù)快,對生活質(zhì)量無明顯影響。
惡性腎上腺皮質(zhì)癌治愈率與發(fā)現(xiàn)時機密切相關(guān)。早期局限性腫瘤通過根治性手術(shù)聯(lián)合米托坦治療,五年生存率較高。晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例需采用手術(shù)減瘤聯(lián)合靶向藥物如舒尼替尼或免疫治療,但完全治愈概率顯著降低。部分患者對米托坦膠囊、依托泊苷注射液等藥物敏感,可長期帶瘤生存。腫瘤體積大、Ki-67指數(shù)高的病例預(yù)后較差。
建議確診后盡快由內(nèi)分泌科和泌尿外科聯(lián)合評估,根據(jù)腫瘤分泌功能、影像特征決定治療方案。術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā),保持低鹽飲食避免高血壓,適當(dāng)補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)心悸、頭痛等激素異常癥狀時應(yīng)及時復(fù)查。
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