肩周炎可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等有關(guān)。
早期肩周炎可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解肌肉痙攣,常用頻率為1MHz。超短波治療可改善組織代謝,療程一般為10-15次。冷凍治療適用于急性期疼痛明顯者,每次5-10分鐘。體外沖擊波治療對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著,需間隔5-7天重復(fù)治療。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。局部注射復(fù)方倍他米松注射液可快速消炎鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。
針灸取穴以肩髃、肩髎、肩貞為主,配合電針增強(qiáng)療效。推拿采用滾法、揉法松解粘連,每日1次。拔罐可在肩胛區(qū)留罐5-10分鐘。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,溫度控制在40-45℃。內(nèi)服中藥以獨(dú)活寄生湯加減為主,需辨證施治。
鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾90度,患肢自然下垂畫圈。爬墻練習(xí)面對(duì)墻壁手指交替上爬,每日3組。毛巾操雙手握毛巾兩端做上舉動(dòng)作?;営?xùn)練利用高位滑輪進(jìn)行被動(dòng)牽拉。肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練包括前屈、外展、內(nèi)旋等方向活動(dòng)。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,可清除粘連組織。開放手術(shù)松解用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)囊攣縮病例。肩峰成形術(shù)處理伴隨的肩峰撞擊。肌腱修復(fù)術(shù)針對(duì)合并的肩袖損傷。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物和過度使用患肢。睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕保持功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制高嘌呤食物攝入。日??蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下佩戴護(hù)肩。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療方案??祻?fù)期間保持積極心態(tài),避免焦慮情緒影響恢復(fù)。
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