寶寶睪丸積液通常由鞘膜積液引起,可能與鞘狀突未閉合、感染、外傷或淋巴回流障礙等因素有關(guān)。鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫脹,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,需通過(guò)超聲檢查確診。
胎兒期鞘狀突未完全閉合是先天性睪丸積液最常見(jiàn)原因。腹膜腔液體通過(guò)未閉合的鞘狀突流入陰囊,形成交通性鞘膜積液。多數(shù)患兒在1歲前可自行吸收,無(wú)須特殊治療。家長(zhǎng)需定期觀察陰囊腫脹變化,避免擠壓或熱敷。
睪丸炎、附睪炎等感染可能導(dǎo)致反應(yīng)性鞘膜積液。病原體包括大腸桿菌、鏈球菌等,常伴隨發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛。需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,配合臥床休息和陰囊托高護(hù)理。
陰囊部位撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致鞘膜分泌增多,形成急性鞘膜積液。表現(xiàn)為突發(fā)陰囊腫脹伴淤青,超聲檢查可鑒別是否合并睪丸血腫。輕度外傷積液通常2-4周自行消退,家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)。
絲蟲(chóng)病、腫瘤壓迫等引起淋巴管阻塞時(shí),可導(dǎo)致非交通性鞘膜積液。此類(lèi)積液常進(jìn)行性增大,質(zhì)地較硬,需通過(guò)手術(shù)結(jié)扎鞘狀突或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查超聲。
部分患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)原發(fā)性鞘膜積液,可能與鞘膜分泌吸收失衡有關(guān)。若積液持續(xù)超過(guò)2年或體積超過(guò)睪丸大小,建議行鞘膜切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能檢查,排除出血性疾病。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶陰囊腫脹時(shí)應(yīng)避免自行穿刺抽液,保持局部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。哺乳期母親需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期兒科隨訪觀察積液變化,若出現(xiàn)陰囊發(fā)硬、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。1歲內(nèi)患兒建議每3個(gè)月復(fù)查超聲,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或哭鬧增加腹壓。
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