原位癌不屬于惡性腫瘤,屬于癌前病變。原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,尚未發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。
原位癌的細(xì)胞形態(tài)雖已呈現(xiàn)惡性特征,但生物學(xué)行為與惡性腫瘤有本質(zhì)區(qū)別。癌細(xì)胞未突破基底膜意味著未獲得侵襲能力,不會(huì)通過(guò)血管或淋巴管擴(kuò)散至其他器官。病理學(xué)檢查可見上皮全層被異型細(xì)胞取代,但基底膜完整無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。常見類型包括宮頸原位癌、乳腺導(dǎo)管原位癌、皮膚鮑溫病等,通過(guò)局部切除即可達(dá)到治愈效果。
若原位癌未及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。突破基底膜的癌細(xì)胞會(huì)侵入周圍組織,此時(shí)才被定義為惡性腫瘤。浸潤(rùn)性癌具有轉(zhuǎn)移潛能,需根據(jù)分期采用手術(shù)、放療或全身治療等綜合手段。從原位癌到浸潤(rùn)癌的進(jìn)展時(shí)間因部位而異,例如宮頸原位癌平均進(jìn)展期約10年,而部分乳腺導(dǎo)管原位癌可能終身不進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)原位癌后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè),通過(guò)宮頸TCT檢查、乳腺鉬靶攝影等手段評(píng)估病變狀態(tài)。保持健康生活方式有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn),如戒煙限酒、均衡膳食富含蔬菜水果、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。存在家族史或高危因素者需加強(qiáng)篩查頻率,但無(wú)須過(guò)度焦慮,原位癌的10年生存率接近100%。
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