胸肋骨腫瘤早期癥狀主要有局部疼痛、體表腫塊、活動(dòng)受限、呼吸異常和體重下降等表現(xiàn)。胸肋骨腫瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、放射線暴露、基因突變或轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素有關(guān)。
胸肋骨腫瘤早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的隱痛,疼痛部位與腫瘤位置一致,可能伴隨壓痛。疼痛程度隨腫瘤增長(zhǎng)逐漸加劇,咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀明顯。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可暫時(shí)緩解癥狀,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
約半數(shù)患者可在胸壁觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊,表面皮膚溫度正?;蜉p度升高,腫塊生長(zhǎng)速度與腫瘤性質(zhì)相關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,惡性腫瘤可能呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)。體表超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì),不建議自行穿刺或擠壓。
腫瘤侵犯肋間肌或胸大肌時(shí),可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、轉(zhuǎn)身受限等功能障礙。部分患者因疼痛反射性抑制胸廓運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。物理治療如低頻脈沖電刺激可能改善癥狀,但需排除病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤壓迫肺組織或胸膜時(shí),可能引起胸悶、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀,尤其在平臥位時(shí)加重。早期多表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,后期可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸頻率改變。肺功能檢查可評(píng)估通氣障礙程度,必要時(shí)需行胸腔穿刺引流。
惡性腫瘤患者可能出現(xiàn)非刻意體重減輕,三個(gè)月內(nèi)下降超過原體重5%需警惕。代謝異常導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速,可能伴隨食欲減退、乏力等全身癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持治療如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),但需配合抗腫瘤治療。
胸肋骨腫瘤患者應(yīng)保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮,選擇高蛋白高熱量飲食如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免辛辣刺激食物加重疼痛。建議使用記憶棉枕頭減輕臥位壓迫感,定期監(jiān)測(cè)腫塊大小變化。出現(xiàn)咯血、劇烈胸痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī),化療期間注意口腔清潔預(yù)防感染。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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