嚴重帕金森病是帕金森病進展到晚期的神經(jīng)退行性疾病,主要特征為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著喪失及路易體沉積,導致運動遲緩、靜止性震顫、肌強直和姿勢平衡障礙等核心癥狀加劇,常伴隨非運動癥狀如認知障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和精神行為異常。
帕金森病的病程發(fā)展通常經(jīng)歷多個階段,早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體的輕微震顫或動作遲緩,隨著疾病進展逐漸累及雙側(cè)身體,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)和平衡困難。進入中期后運動癥狀進一步惡化,日常活動如穿衣進食需要協(xié)助,藥物療效波動明顯。到達晚期時患者多需輪椅或臥床,吞咽困難和構音障礙導致溝通與進食障礙,長期制動可能引發(fā)肺炎和壓瘡等并發(fā)癥。
針對嚴重帕金森病的治療需采取綜合策略,在左旋多巴制劑基礎上聯(lián)合多巴胺受體激動劑如普拉克索片、單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片以及兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑如恩他卡朋片,必要時考慮腦深部電刺激術治療。非運動癥狀管理需針對具體問題干預,認知障礙可選用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片,精神癥狀需謹慎使用喹硫平片等藥物,并配合康復訓練維持肌肉功能。
患者日常應保持環(huán)境安全防止跌倒,進食稠態(tài)食物預防嗆咳,定期變換體位避免壓瘡形成。家屬需接受專業(yè)護理培訓,掌握協(xié)助翻身拍背和情緒支持技巧,同時通過音樂療法和舒緩按摩改善患者生活質(zhì)量。營養(yǎng)支持需注重高纖維素食物和充足水分攝入,預防便秘和泌尿系統(tǒng)感染,建立規(guī)律作息時間有助于穩(wěn)定病情進展。
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