孕39周肚子隱隱作痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、臨產(chǎn)征兆、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常等原因引起，可通過休息觀察、胎心監(jiān)護(hù)、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、假性宮縮
妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹短暫發(fā)緊或隱痛，持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度不增加?？赡芘c疲勞、脫水或體位改變有關(guān)。建議立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，若1小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或加重需就醫(yī)。臨床常用鹽酸利托君片抑制宮縮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、胎動(dòng)活躍
胎兒入盆或體位調(diào)整時(shí)，肢體對(duì)子宮壁的沖擊可能引發(fā)牽涉痛，多表現(xiàn)為局部間歇性鈍痛?？赏ㄟ^胎動(dòng)計(jì)數(shù)判斷，正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。若伴隨胎動(dòng)減少或陰道流血，需急診排除胎盤早剝。建議使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)住院觀察。
3、臨產(chǎn)征兆
規(guī)律性腹痛逐漸加強(qiáng)且間隔縮短，可能提示真性宮縮開始。初產(chǎn)婦宮口開大前常有持續(xù)數(shù)小時(shí)的隱痛期，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程更快。需記錄宮縮頻率，出現(xiàn)5-1分鐘間隔或破水時(shí)立即入院。臨床可通過陰道檢查評(píng)估宮頸條件，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)產(chǎn)程。
4、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期輸尿管受壓易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為側(cè)腰部隱痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診后使用頭孢克肟顆粒等孕期安全抗生素。每日飲水2000毫升以上，避免憋尿。反復(fù)感染可能誘發(fā)早產(chǎn)，需定期復(fù)查尿常規(guī)直至產(chǎn)后。
5、胎盤異常
胎盤早剝或前置胎盤可引起持續(xù)性隱痛伴陰道出血，超聲檢查可明確診斷。輕度剝離需絕對(duì)臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。建議孕晚期避免腹部撞擊和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)腹痛立即平臥并呼叫急救。
妊娠晚期腹痛需區(qū)分生理性和病理性變化。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。飲食選擇易消化的高蛋白食物，如雞蛋羹、清蒸魚等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流液或流血、胎動(dòng)異常時(shí)，須立即前往產(chǎn)科急診。建議提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包和相關(guān)證件，確保隨時(shí)可以入院待產(chǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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