牙齒斷根反復(fù)發(fā)炎可通過(guò)根管治療、牙周治療、拔牙手術(shù)、藥物控制感染、日常口腔護(hù)理等方式處理。斷根發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、牙髓壞死、牙周袋形成、齲齒繼發(fā)、外傷未愈等原因引起。
當(dāng)斷根殘留健康牙髓組織時(shí),需清除感染牙髓并封閉根管。通過(guò)機(jī)械預(yù)備和消毒液沖洗清除根管內(nèi)壞死組織,使用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。治療后可緩解疼痛,防止感染擴(kuò)散至頜骨。需配合拍攝X線片評(píng)估根尖周病變程度。
若斷根周圍形成深牙周袋,需進(jìn)行齦下刮治清除菌斑。采用超聲器械去除根面牙石,局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。對(duì)于伴隨牙齦增生者可能需行牙齦切除術(shù),治療后需定期復(fù)查維護(hù)牙周健康。
對(duì)于嚴(yán)重縱裂或根尖病變較大的斷根,需手術(shù)拔除殘根。使用牙挺和拔牙鉗分根取出,必要時(shí)行翻瓣去骨術(shù)。拔牙后可能需植入骨粉預(yù)防牙槽嵴吸收,待創(chuàng)口愈合后可考慮種植修復(fù)。術(shù)前需評(píng)估與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合甲硝唑片抑制厭氧菌。疼痛明顯時(shí)可用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,必要時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液局部抗菌。用藥期間禁止飲酒,需完成全程治療避免耐藥性。
使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔,重點(diǎn)清理斷根與牙齦交界處。每日用沖牙器沖洗食物殘?jiān)?,避免用患?cè)咀嚼硬物。戒煙并控制血糖可降低感染風(fēng)險(xiǎn),每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需立即就診。
斷根發(fā)炎期間應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱及辛辣刺激食物,選擇營(yíng)養(yǎng)均衡的軟質(zhì)飲食有助于創(chuàng)面恢復(fù)。保持每日兩次有效刷牙并使用牙線清潔鄰接面,漱口水宜選用不含酒精配方。長(zhǎng)期缺牙可能影響咬合功能,建議在炎癥控制后3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒或牙周問(wèn)題,對(duì)于糖尿病患者更需加強(qiáng)口腔健康管理。
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