痛風(fēng)患者尿酸降至正常后腳部仍疼痛，可能與尿酸結(jié)晶未完全溶解、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作期即使尿酸下降，關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶仍會刺激滑膜引發(fā)疼痛，通常需數(shù)日至數(shù)周逐漸緩解。
尿酸水平下降后關(guān)節(jié)疼痛常見于兩種情況。一是尿酸快速波動誘發(fā)炎癥反應(yīng)，降尿酸治療初期血尿酸濃度驟降可使關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶部分溶解，釋放促炎物質(zhì)導(dǎo)致疼痛加劇。二是慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者，長期高尿酸血癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)形成大量尿酸鹽沉積，即使血尿酸達(dá)標(biāo)，已形成的痛風(fēng)石仍會機(jī)械性刺激關(guān)節(jié)腔引發(fā)慢性疼痛。這類患者需持續(xù)控制尿酸在較低水平，促進(jìn)結(jié)晶緩慢溶解。
少數(shù)情況下需考慮其他關(guān)節(jié)疾病共存可能。痛風(fēng)常合并骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，當(dāng)尿酸下降后疼痛未緩解時，需排查其他關(guān)節(jié)病變。假性痛風(fēng)即焦磷酸鈣沉積癥也可表現(xiàn)為類似痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛，需通過關(guān)節(jié)液檢查鑒別。此外長期痛風(fēng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，即使尿酸正常仍遺留活動性疼痛。
痛風(fēng)患者降尿酸治療期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動但需保持關(guān)節(jié)適度活動。急性發(fā)作時可抬高患肢，疼痛關(guān)節(jié)處可間歇冷敷。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等攝入，每日蛋白質(zhì)優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤來源。建議定期監(jiān)測血尿酸及腎功能，尿酸達(dá)標(biāo)后仍需維持治療，防止結(jié)晶再次沉積。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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