宮頸口松弛可能由先天性發(fā)育異常、分娩損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、感染因素及激素水平異常等原因引起。宮頸口松弛主要表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性宮頸擴(kuò)張,可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
部分女性因胚胎期苗勒管發(fā)育不全導(dǎo)致宮頸膠原纖維和彈性纖維結(jié)構(gòu)缺陷,這種先天因素可能從青春期開始就表現(xiàn)為宮頸機(jī)能不全。對(duì)于此類患者,孕前宮頸環(huán)扎術(shù)是有效的預(yù)防措施。
多次分娩尤其是急產(chǎn)、巨大兒分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能造成宮頸裂傷,未及時(shí)修復(fù)的損傷會(huì)破壞宮頸正常結(jié)構(gòu)。產(chǎn)后出現(xiàn)異常陰道分泌物或經(jīng)期延長(zhǎng)時(shí)需進(jìn)行婦科檢查評(píng)估宮頸狀態(tài)。
宮頸錐切術(shù)、多次人工流產(chǎn)等手術(shù)操作可能切除或損傷宮頸內(nèi)口肌肉組織。建議術(shù)后3個(gè)月通過超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,數(shù)值小于25毫米時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)。
反復(fù)發(fā)作的陰道炎、宮頸炎可能引起局部組織炎性浸潤(rùn)和纖維化。常見病原體包括沙眼衣原體、淋球菌等,需通過分泌物培養(yǎng)確診后使用阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等藥物治療。
孕激素受體異?;虼萍に厮竭^高可能導(dǎo)致宮頸膠原降解加速。這類患者孕期需監(jiān)測(cè)宮頸變化,必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠丸或地屈孕酮片維持妊娠。
建議有宮頸口松弛風(fēng)險(xiǎn)的女性孕前進(jìn)行婦科檢查評(píng)估,孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期進(jìn)行超聲宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)陰道分泌物增多或下墜感應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)接受宮頸環(huán)扎術(shù)治療。日常注意保持會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)期站立或過度增加腹壓的動(dòng)作。
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