混合性耳聾是指同時(shí)存在傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾的聽(tīng)力損失類型，主要由外耳/中耳病變與內(nèi)耳/聽(tīng)神經(jīng)損傷共同導(dǎo)致。
1、病因機(jī)制
混合性耳聾的傳導(dǎo)性部分常見(jiàn)于耵聹栓塞、鼓膜穿孔或中耳炎，感音神經(jīng)性部分多由噪聲暴露、老年性聾或藥物中毒引起。兩種損傷機(jī)制疊加會(huì)導(dǎo)致氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽(tīng)力均下降，但骨導(dǎo)閾值高于正常水平。
2、臨床表現(xiàn)
患者既有傳導(dǎo)性耳聾的特征如耳悶脹感，又伴有感音神經(jīng)性耳聾的典型表現(xiàn)如言語(yǔ)識(shí)別率下降。純音測(cè)聽(tīng)顯示氣骨導(dǎo)差大于10分貝且骨導(dǎo)閾值超過(guò)25分貝。
3、診斷方法
需結(jié)合耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試和聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢測(cè)。影像學(xué)檢查如顳骨CT可評(píng)估中耳結(jié)構(gòu)，MRI則有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)病變。
4、治療原則
傳導(dǎo)性部分可通過(guò)耵聹取出、鼓室成形術(shù)等改善，感音神經(jīng)性部分需用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液。重度患者需配戴數(shù)字編程助聽(tīng)器。
5、康復(fù)管理
需避免使用耳毒性藥物如慶大霉素注射液，控制慢性疾病如糖尿病。建議每半年復(fù)查聽(tīng)力，噪聲環(huán)境下使用防護(hù)耳塞。
混合性耳聾患者應(yīng)保持低鹽飲食控制血壓，適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)。游泳時(shí)使用防水耳塞預(yù)防感染，突發(fā)聽(tīng)力下降需立即就診耳鼻喉科。日?？赏ㄟ^(guò)唇讀訓(xùn)練和環(huán)境聲識(shí)別練習(xí)提高交流能力，家屬與患者對(duì)話時(shí)應(yīng)放慢語(yǔ)速并減少背景噪音干擾。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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