乳腺纖維瘤可通過觸診自查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式判斷。乳腺纖維瘤是常見的乳腺良性腫瘤,主要表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊,邊界清晰且活動度良好。
乳腺纖維瘤的腫塊通常質(zhì)地韌實(shí),表面光滑,與周圍組織無粘連,按壓時可移動。每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢,用指腹平觸乳房外上象限等好發(fā)部位。若發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的孤立腫塊,建議就醫(yī)進(jìn)一步檢查。自查不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷,僅作為早期發(fā)現(xiàn)手段。
乳腺超聲是首選檢查方法,可顯示類圓形或分葉狀低回聲團(tuán)塊,邊界清楚,內(nèi)部回聲均勻,后方回聲增強(qiáng)。超聲能明確腫塊大小、位置及血流情況,對年輕女性尤其適用。超聲BI-RADS分級3類以下的腫塊可定期隨訪,4類以上需結(jié)合其他檢查。
乳腺X線攝影能顯示高密度、邊緣光滑的圓形或卵圓形腫塊,周圍可見透明暈環(huán)。40歲以上女性建議鉬靶與超聲聯(lián)合檢查,但致密型乳腺組織可能影響檢出率。鉬靶對微小鈣化灶更敏感,有助于鑒別惡性病變。
乳腺M(fèi)RI適用于超聲和鉬靶難以確診的病例,能多參數(shù)評估腫塊性質(zhì)。纖維瘤在T2加權(quán)像呈高信號,增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化,時間-信號強(qiáng)度曲線多為Ⅰ型。MRI檢查費(fèi)用較高,通常不作為常規(guī)篩查手段。
空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),病理可見纖維組織和腺上皮成分增生,無細(xì)胞異型性。對于生長迅速、影像學(xué)特征不典型的腫塊,需通過活檢排除葉狀腫瘤等病變。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行免疫組化檢測進(jìn)一步確認(rèn)。
建議發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后及時至乳腺外科就診,避免過度按壓刺激腫塊。日常需保持規(guī)律作息,減少高雌激素食物攝入,穿著合體內(nèi)衣避免局部壓迫。30歲以上女性每年進(jìn)行一次乳腺體檢,有家族史者需加強(qiáng)篩查頻率。確診乳腺纖維瘤后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察腫塊變化情況。
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