結(jié)核性腦膜炎通??梢灾魏茫委熜Чc病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異有關(guān)。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,需規(guī)范抗結(jié)核治療和綜合管理。
早期診斷并及時(shí)接受規(guī)范治療的結(jié)核性腦膜炎患者預(yù)后較好??菇Y(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,療程通常持續(xù)12個(gè)月以上。治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能、視力等指標(biāo),防止藥物不良反應(yīng)。多數(shù)患者經(jīng)足療程治療后癥狀可完全消失,腦脊液檢查恢復(fù)正常。
部分重癥患者可能出現(xiàn)腦積水、腦梗死等并發(fā)癥,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或腦室腹腔分流術(shù)等干預(yù)。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷,遺留癲癇、智力障礙等后遺癥。HIV感染者、嬰幼兒及免疫功能低下者預(yù)后相對(duì)較差。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎。治療期間避免勞累,定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,患者咳嗽時(shí)注意呼吸道隔離。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療是治愈的關(guān)鍵,擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。
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