診斷艾滋病的主要依據(jù)包括HIV抗體檢測、HIV核酸檢測、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)以及臨床癥狀綜合評估。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的慢性傳染病,確診需結(jié)合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)。
HIV抗體檢測是診斷艾滋病的首要方法,包括初篩試驗和確證試驗。初篩常用酶聯(lián)免疫吸附試驗,確證采用免疫印跡試驗。感染后2-8周可檢出抗體,窗口期可能出現(xiàn)假陰性。檢測陽性表明感染HIV,但需排除母嬰傳播導(dǎo)致的被動抗體陽性。
HIV核酸檢測通過PCR技術(shù)直接檢測病毒RNA,適用于窗口期診斷和嬰兒早期診斷。病毒載量檢測可量化血液中HIV RNA拷貝數(shù),靈敏度高,感染后7-14天即可檢出。該檢測對急性期診斷、治療監(jiān)測和耐藥性評估具有重要價值。
CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)是評估免疫功能的關(guān)鍵指標(biāo),正常值為500-1600個/μL。HIV主要攻擊CD4細(xì)胞,計數(shù)低于200個/μL可診斷為艾滋病期。該指標(biāo)與機(jī)會性感染風(fēng)險直接相關(guān),需定期監(jiān)測以指導(dǎo)治療時機(jī)和預(yù)后判斷。
艾滋病期典型表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、體重下降、慢性腹瀉和機(jī)會性感染。常見機(jī)會性感染有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等。惡性腫瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤也提示疾病進(jìn)展。臨床癥狀需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷疾病分期。
高危行為史是診斷的重要參考依據(jù),包括無保護(hù)性行為、靜脈吸毒共用針具、職業(yè)暴露等。母嬰傳播需了解母親感染狀況。流行病學(xué)調(diào)查有助于確定檢測時機(jī)和解讀檢測結(jié)果,但不能作為獨立診斷依據(jù)。
艾滋病診斷需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,所有檢測結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格保密。確診后應(yīng)盡早開始抗病毒治療,規(guī)范用藥可有效控制病情。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,避免生冷食物,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查CD4計數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀及時就醫(yī)。HIV感染者應(yīng)避免高危行為,防止疾病傳播。
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