肺癌和肺結(jié)核可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、病理活檢及腫瘤標志物等方式鑒別。兩者均可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，但病因、治療方案及預(yù)后差異顯著。
1、臨床表現(xiàn)
肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽多為干咳或少量白痰，午后發(fā)熱較明顯。肺癌患者咳嗽可能為刺激性干咳，若合并感染可出現(xiàn)膿痰，晚期可能出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。肺結(jié)核病程較長，癥狀進展相對緩慢；肺癌癥狀進展較快，尤其小細胞肺癌短期內(nèi)可能出現(xiàn)明顯惡化。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查中，肺結(jié)核病灶多位于肺上葉尖后段或下葉背段，可見斑片狀陰影、空洞形成及衛(wèi)星灶，鈣化灶較常見。肺癌多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或團塊影，邊緣呈分葉狀或毛刺征，可能伴有肺門淋巴結(jié)腫大或胸腔積液。增強CT中肺癌病灶強化較明顯，肺結(jié)核病灶強化程度較低。
3、病原學(xué)檢測
肺結(jié)核可通過痰涂片抗酸染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測確診。痰涂片陽性率約30%，培養(yǎng)需2-8周。肺癌需通過細胞學(xué)或組織學(xué)檢查確診，支氣管肺泡灌洗液或痰液細胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細胞，但陽性率受腫瘤位置影響。結(jié)核感染T細胞斑點試驗對潛伏結(jié)核感染診斷有幫助，但不能區(qū)分活動性結(jié)核。
4、病理活檢
經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡活檢是鑒別金標準。肺結(jié)核病理可見干酪樣壞死、朗漢斯巨細胞和上皮樣肉芽腫。肺癌病理類型包括腺癌、鱗癌和小細胞癌等，免疫組化染色可進一步分型。對于中央型病變，支氣管鏡下可見肺結(jié)核多表現(xiàn)為黏膜充血水腫，肺癌可能呈現(xiàn)菜花樣新生物或管腔狹窄。
5、腫瘤標志物
肺癌可能伴隨癌胚抗原、細胞角蛋白19片段或神經(jīng)元特異性烯醇化酶等腫瘤標志物升高，但特異性有限。肺結(jié)核患者這些標志物通常正常，但可能伴隨血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高。動態(tài)觀察腫瘤標志物變化對肺癌療效評估有意義，而肺結(jié)核治療有效后炎癥指標會逐漸恢復(fù)正常。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)2周不緩解者盡早就醫(yī)，完善胸部CT、痰檢等檢查。吸煙者應(yīng)定期進行低劑量CT篩查，肺結(jié)核密切接觸者需做好防護。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑，肺癌患者根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療，肺結(jié)核患者須規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，加強營養(yǎng)支持，適當鍛煉增強免疫力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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糖尿病合并肺結(jié)核能治愈嗎
糖尿病合并肺結(jié)核通過規(guī)范治療通常可以治愈，但需長期管理血糖和抗結(jié)核治療。糖尿病可能增加肺結(jié)核治療難度，需嚴格控制血糖以提升抗結(jié)核療效。糖尿病合并肺結(jié)核的治療關(guān)鍵在于同步控制血糖和抗結(jié)核感染。血糖控制不佳會削弱免疫功能，延...
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結(jié)核T細胞檢測陽性是什么意思
結(jié)核T細胞檢測陽性代表過去可能感染過肺結(jié)核病，或者現(xiàn)在身體正在感染肺結(jié)核，還需要結(jié)合影像學(xué)等其他檢查來綜合評估，結(jié)合T細胞檢測陽性，身體上沒有出現(xiàn)明顯的消瘦，低熱等肺結(jié)核的癥狀，也沒有明顯的咳嗽、咳痰等這些臨床的癥狀以及表現(xiàn)，要看肺部的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查沒有明顯的異?；蛘呤遣≡罘€(wěn)定的話，說明患者是過去患有肺結(jié)核病。反之，患者出現(xiàn)咳嗽、咳血，身體上出現(xiàn)消瘦等癥狀，一般影像學(xué)檢查也會發(fā)現(xiàn)新的結(jié)核病灶，說明患者身體正在感染著肺結(jié)核病。結(jié)合T細胞檢測陽性，對于診斷肺結(jié)核病的意義也很大，當然也需要綜合其他檢查手段來進行綜合評估。對于正在感染的肺結(jié)核病會存在一定的傳染性，具體的治療方案需要根據(jù)檢查數(shù)據(jù)來判斷，需要及時地進行抗結(jié)核治療。肺結(jié)核治療可以使用青霉素、糖皮質(zhì)激素來進行治療，這個疾病不及時治療的并發(fā)癥也是很多的，需要盡快將病情控制住，也避免周圍人被傳染上這個疾病。結(jié)合的T細胞檢測陽性，當然也不要過于的擔心，需要做進一步的檢查。對于感染上的肺結(jié)核，要進行常規(guī)的聯(lián)合以及注意防治并發(fā)癥等治療。還有代表過去感染的肺結(jié)核，通常這種情況是不需要治療的，只要定期地進行觀察就可以了。語音時長 02:2775936次收聽 2021-10-15 -
肺結(jié)核二期傳染嚴重嗎
肺結(jié)核二期傳染性是比較嚴重的。肺結(jié)核二期時結(jié)核桿菌屬于活躍期，具有很強的傳染性，肺結(jié)核是常見的呼吸道的疾病之一，由于結(jié)核桿菌感染所引起主要的臨床表現(xiàn)有干咳、午后潮熱、胸疼、身體消瘦，結(jié)核桿菌試驗為陽性。肺部紋理增粗增多，有大小不等的陰影。明確診斷為肺結(jié)核的情況下，需要及時的給予抗結(jié)核藥物進行治療，控制疾病進一步發(fā)展，治療肺結(jié)核的原則是早期的足量的聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核患者要做好自我隔離，保持穩(wěn)定的情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，治療過程當中要加強營養(yǎng)，同時又要鍛煉身體，增加自身抵抗力，盡量減少其他呼吸性疾病的發(fā)生。語音時長 01:0976575次收聽 2021-04-20 -
肺結(jié)核病人傳染性大嗎
肺結(jié)核病人的傳染性是很大的。肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部感染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播，尤其是痰菌陽性的肺結(jié)核患者具有強的傳染性，而痰菌陰性的患者是不具有傳染性的。痰菌陽性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源，因此，活動性肺結(jié)核患者強烈的傳染性，患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫傳播到空氣中，停留時間可以長達幾個小時，正常人與患者密切接觸時可能吸入飛沫引起感染。因此，肺結(jié)核患者的治療需要采取隔離措施，以免傳染他人。語音時長 01:0082436次收聽 2021-04-19 -
怎樣排除自己是不是（肺）結(jié)核
臨床中診斷一種疾病，基本依靠患者的臨床表現(xiàn)，再有一些檢查，包括實驗室的化驗檢查和影像學(xué)檢查。患者如感染結(jié)核，有些可能是隱性感染，無任何癥狀，比較顯性的，尤其癥狀較重的。首先全身表現(xiàn)像肺結(jié)核，看是否有低熱、盜汗、乏力、納差等癥狀。其次局部癥狀多數(shù)是咳嗽、咳痰，甚至?xí)锌┭?，伴有胸疼，多?shù)是病變累及到胸膜出現(xiàn)癥狀。其他影像學(xué)和實驗室檢查，像胸部CT非常重要，實驗室檢查血像一些結(jié)核干擾素釋放試驗、血沉等，還有如果查痰，痰里找到結(jié)核菌，就可以明確診斷。64923次播放 2021-03-22
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肺結(jié)核痊愈后會有抗體嗎
肺結(jié)核痊愈后會產(chǎn)生抗體，一般抗體的產(chǎn)生都是由于抗原刺激產(chǎn)生，結(jié)核分支桿菌感染進入體內(nèi)后，會刺激機體的淋巴免疫系統(tǒng)來分泌這些抗體，一般來說疾病痊愈后抗體還會持續(xù)一段時間，具體時間是因人而異的。而且結(jié)核病是細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而抗體屬于體液免疫，就算有抗體并不代表對機體有保護作用，只是提示機體曾經(jīng)被結(jié)核分枝桿菌感染過。所以肺結(jié)核治愈后，需注意增強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)及再感染。語音時長 01:0385814次收聽 2021-03-08 -
總是咳嗽是肺結(jié)核嗎
總是咳嗽不一定是肺結(jié)核。引起咳嗽的原因比較多，常見的有氣管異物，粉塵刺激，咽喉炎，肺部感染等。如果總是咳嗽，可以考慮進行血常規(guī)，胸部X線等相關(guān)檢查。明確病因后，再進行針對性的治療。如果咳嗽和氣管異物有關(guān)，要盡快取出異物。如果咳嗽和粉塵刺激有關(guān)，可以佩戴口罩，減少刺激。如果咳嗽和咽喉炎，支氣管炎等疾病有關(guān)，可以遵醫(yī)囑服用消炎藥物進行治療。如果咳嗽和肺部感染有關(guān)，要盡快進行抗感染治療。由于肺結(jié)核引發(fā)的咳嗽，患者要盡快接受抗結(jié)核治療。由于疾病存在一定的傳染性，一般需要進行隔離，避免家屬和患者接觸。語音時長 01:2351891次收聽 2020-11-26 -
肺結(jié)核可以運動嗎
肺結(jié)核可以運動嗎?這是個大家都比較熟悉的疾病，但是不少人都不知道做什么樣的運動才能讓肺結(jié)核盡快的恢復(fù)，其實不僅要運動上保持，在護理上也要做好措施，下面我們一起了解下肺結(jié)核可以做的運動吧!
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肺結(jié)核是如何進行分期的
肺結(jié)核根據(jù)發(fā)病進程進行劃分，可分為進展期、好轉(zhuǎn)期以及穩(wěn)定期，不同分期癥狀表現(xiàn)不同。
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肺結(jié)核該如何診斷
肺結(jié)核這種疾病在發(fā)病時會導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，因此想要診斷這種疾病除了檢查外，還可以通過病人的癥狀來表現(xiàn)，如全身癥狀、局部癥狀，通過這些可以清楚的判斷肺結(jié)核疾病。
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肺結(jié)核的早期癥狀有哪些
肺結(jié)核的典型癥狀主要有午后低熱，盜汗，咳嗽、咳痰甚至痰中帶血或是咳血，明顯的消瘦。一、午后低熱，就是病人發(fā)熱，不是高熱，而且沒有畏寒、寒顫，主要以下午兩到三點鐘為主。二、盜汗就是中醫(yī)講的偷著出汗，也就是在睡眠當中出汗而清醒時沒有出汗的情況，而且出汗有輕有重，有的會出非常多的汗。三、咳嗽、咳痰也是肺結(jié)核非常常見的表現(xiàn)。其實結(jié)核桿菌在全身都可以感染，包括常見的有淋巴結(jié)核，還有腸道結(jié)核、腎結(jié)核。但是因為呼吸道和大氣最相通，感染的幾率最大，所以肺結(jié)核是最常見的。61069次播放 2020-01-07
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肺結(jié)核咳血的原因
肺結(jié)核咳血主要是因為結(jié)核桿菌侵入到肺部之后，除了破壞肺泡，同時對肺泡旁邊的毛細血管也有侵蝕作用，引起毛細血管的破裂，在咳嗽的時候就會有咳血。輕度是痰中帶血，如果說血管比較大的話，就會整口痰都是血。對于肺結(jié)核空洞的病人，因為常常侵犯到比較大的血管，就會有出現(xiàn)大咳血的可能。所以對于結(jié)核空洞的病人，因為傳染性非常強，多數(shù)情況下排菌量都是比較大的，所以治療的時候一定要積極。如果出現(xiàn)咳血的情況也一定要積極的治療，大咳血雖然不會致命，但是如果病人緊張，不敢把血痰咳出體外，堵塞在氣管里面，就會有發(fā)生窒息的風(fēng)險。所以要積極的給予治療，減輕患者出現(xiàn)各種意外的可能。60328次播放 2020-01-07
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得了耐多藥肺結(jié)核怎么辦
不幸患了耐多藥結(jié)核病，首先心理上不能放棄、不能絕望、不能悲傷，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的方案，樹立治愈疾病的信心。在醫(yī)生指導(dǎo)下按時吃藥，按時復(fù)查，并且在飲食上做好調(diào)整，便于疾病的治療。
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肺結(jié)核的早期癥狀
肺結(jié)核起病緩慢，部分患者早期無明顯的臨床癥狀或癥狀輕微而被忽視。隨病變進展，患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血，原因不明的低熱伴盜汗、疲乏、食欲不振、體重減輕等，女性患者會有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，兒童會有發(fā)育遲緩?？人?、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是感冒或氣管炎而導(dǎo)致誤診。如果咳嗽、咳痰超過三周就應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能。部分患者有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道癥狀，急性血行播散型肺結(jié)核、干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎多伴有中、高度發(fā)熱、胸痛和不同程度的呼吸困難等。50133次播放 2019-09-04
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肺結(jié)核分型
肺結(jié)核主要分五型：Ⅰ型是原發(fā)性肺結(jié)核、Ⅱ型是血行播散型肺結(jié)核、Ⅲ型是繼發(fā)性肺結(jié)核、Ⅳ型是結(jié)核性胸膜炎、Ⅴ型是其它肺外結(jié)核等。Ⅰ型是原發(fā)性肺結(jié)核。它是初次感染結(jié)核菌所致的臨床病癥，包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。Ⅱ型是血行播散型肺結(jié)核。它包括急性粟粒性肺結(jié)核和亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。Ⅲ型是繼發(fā)性肺結(jié)核。它是結(jié)核中的一個主要類型，包括滲出浸潤為主型、干酪為主型和空洞為主型肺結(jié)核。Ⅳ型是結(jié)核性胸膜炎。Ⅴ型是其它肺外結(jié)核。按部位和臟器命名，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎等。另外，肺結(jié)核現(xiàn)在最新分型中增加氣管、支氣管結(jié)核，在臨床上容易被忽視。52129次播放 2019-09-04
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甲肝是什么病嚴重嗎能治好嗎
甲型病毒性肝炎甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥，多數(shù)患者可完全康復(fù)。疾病嚴重程度與年齡、基礎(chǔ)肝病等因素相關(guān)，通常預(yù)后良好，病死率低于0.5%。治療以對癥支持為主，主要包括休息護肝、營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)等方式。1、病毒...0次瀏覽 2025-12-23
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鐵皮石斛花的功效與作用有哪些
鐵皮石斛花具有滋陰清熱、益胃生津、潤肺止咳等功效，主要用于改善口干煩渴、胃陰不足、肺燥咳嗽等癥狀。鐵皮石斛花的作用主要有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化、抗疲勞、保護胃腸黏膜、輔助降血糖。1、調(diào)節(jié)免疫功能鐵皮石斛花中的多糖成分能促進淋巴細胞增殖，增強巨噬細胞吞噬能力，幫助1701次瀏覽
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復(fù)方羅漢果清肺顆粒有什么功效
復(fù)方羅漢果清肺顆粒具有清熱化痰、潤肺止咳的功效，主要用于治療肺熱咳嗽、痰多黏稠等癥狀。其主要成分包括羅漢果、枇杷葉、桑白皮等中藥材，具有抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳等作用。1、清熱化痰復(fù)方羅漢果清肺顆粒中的羅漢果和枇杷葉具有清熱化痰的功效，能夠緩解因肺熱引起的痰黃黏稠、咳1178次瀏覽
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阿膠的功效與作用的功能與主治
阿膠具有補血止血、滋陰潤燥等功效，主要用于血虛萎黃、眩暈心悸、肌痿無力、肺燥咳嗽、吐血尿血等病癥。阿膠的功效與作用主要有補血養(yǎng)血、滋陰潤肺、止血安胎、強筋健骨、美容養(yǎng)顏。1、補血養(yǎng)血阿膠含有豐富的膠原蛋白和氨基酸，能夠促進骨髓造血功能，增加紅細胞和血紅蛋白含量1349次瀏覽
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小二仙草有什么好處和壞處
小二仙草是一種常見的中草藥，適量使用可能有助于緩解某些癥狀，但過量或不當使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。1、清熱解毒小二仙草具有清熱解毒的功效，有助于緩解因熱毒引起的咽喉腫痛、口腔潰瘍等癥狀。其含有的活性成分可能對輕度炎癥有一定抑制作用。使用時可將干燥的小二仙草煎水飲用1338次瀏覽
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馬交兒的功效與作用是什么
馬交兒是中藥材馬兜鈴的別稱，具有清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔等功效，主要用于肺熱咳喘、痔瘡腫痛等癥狀。1、清肺降氣馬交兒中的馬兜鈴酸成分能抑制支氣管痙攣，緩解肺熱壅盛引起的咳嗽氣喘。肺熱患者常見痰黃黏稠、胸悶氣促，可配合桑白皮、黃芩等藥材使用。需注意馬兜鈴酸具1423次瀏覽
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