被接種過狂犬疫苗的狗咬傷后,仍需立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快就醫(yī)評估是否需要接種狂犬疫苗。狂犬病暴露后處置方式主要有徹底清創(chuàng)、疫苗接種、被動免疫制劑注射等。
傷口處理是預防狂犬病的關鍵步驟。使用20%肥皂水與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,可清除大部分病毒。若傷口較深需配合無菌注射器進行內(nèi)部灌洗。沖洗后用碘伏或酒精消毒,避免縫合開放性傷口。動物實驗顯示規(guī)范清創(chuàng)可使發(fā)病率降低50%以上。
即使咬傷動物已接種疫苗,人類仍需根據(jù)暴露等級決定是否接種。我國采用五針法或四針法,常用人用狂犬病疫苗包括遼寧成大狂犬病疫苗、成都康華生物人二倍體細胞狂犬病疫苗等。首次接種應在24小時內(nèi)完成,全程接種后抗體陽轉率達99%以上。
三級暴露需聯(lián)合使用狂犬病人免疫球蛋白。該制劑能快速中和病毒,為主動免疫贏得時間。按20IU/kg體重計算用量,半數(shù)劑量浸潤注射于傷口周圍,剩余劑量肌肉注射。需注意異種蛋白可能引發(fā)過敏反應。
醫(yī)生會根據(jù)接觸方式分為三級:完整皮膚接觸屬I級無須處置;無出血的輕微抓咬為II級需疫苗接種;穿透性咬傷或粘膜接觸屬III級需聯(lián)合免疫。即使動物接種過疫苗,其免疫效果可能受個體差異影響。
如能捕獲咬傷動物,應隔離觀察10日。期間動物保持健康可終止后續(xù)疫苗接種。但流浪犬或無法觀察時仍需完成全程接種??袢《緷摲谕ǔ?-3個月,極少數(shù)超過1年。
被動物咬傷后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運動促進病毒擴散。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等幫助傷口修復。接種疫苗期間禁止飲酒、濃茶及辛辣食物,避免影響免疫效果。完成全程接種后建議檢測中和抗體水平,日常接觸動物時做好防護措施。
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