肺炎的診斷主要通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括胸部X線或CT顯示肺部浸潤(rùn)影、血常規(guī)提示感染征象、痰培養(yǎng)或核酸檢測(cè)明確病原體等。
肺炎患者通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等典型癥狀,部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度下降。醫(yī)生會(huì)通過聽診發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音或呼吸音減弱等體征。胸部X線檢查是基礎(chǔ)診斷手段,可顯示斑片狀或大片狀陰影,CT檢查對(duì)早期肺炎或特殊病原體感染更具優(yōu)勢(shì)。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染,而淋巴細(xì)胞增多可能指向病毒感染。痰涂片和培養(yǎng)有助于確定細(xì)菌性肺炎的病原體,對(duì)于重癥或特殊人群可能需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。核酸檢測(cè)對(duì)病毒性肺炎如流感病毒、新冠病毒等具有較高特異性。血清學(xué)檢查可輔助診斷非典型病原體如支原體、衣原體感染。部分患者需進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估缺氧程度,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可輔助判斷感染嚴(yán)重程度。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過3天、痰中帶血、明顯氣促或口唇發(fā)紺等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診肺炎后應(yīng)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇針對(duì)性治療,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)生命體征和血氧變化。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼和過度勞累,戒煙并減少二手煙暴露?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,保證充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。老年人、嬰幼兒及慢性病患者更需加強(qiáng)防護(hù),必要時(shí)可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
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