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新生兒病理性黃疸的特點

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新生兒病理性黃疸的特點是血清膽紅素水平異常升高且進展迅速,可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。主要與母嬰血型不合溶血病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),需通過光療、換血、藥物干預(yù)等方式治療。

1、膽紅素升高快

病理性黃疸患兒血清總膽紅素每日上升幅度超過85微摩爾每升,或間接膽紅素占比過高。這種情況常見于ABO溶血病,因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細胞大量破壞?;純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大,需使用人血白蛋白注射液聯(lián)合藍光治療,必要時輸注丙種球蛋白注射液抑制溶血反應(yīng)。

2、持續(xù)時間長

足月兒黃疸持續(xù)超過2周或早產(chǎn)兒超過3周需警惕病理性黃疸。先天性甲狀腺功能減退癥患兒因代謝緩慢可出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,伴隨體溫低、喂養(yǎng)困難。確診后需口服左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。

3、伴隨癥狀重

患兒出現(xiàn)尖叫樣啼哭、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,提示膽紅素腦病風(fēng)險。膽道閉鎖患兒除黃疸外可見陶土色大便和濃茶色尿液,需通過肝門空腸吻合術(shù)或肝移植治療。感染因素導(dǎo)致者可能伴發(fā)熱或體溫不升,需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

4、病因復(fù)雜

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒接觸樟腦丸等氧化劑后易發(fā)生急性溶血,黃疸急劇加重。遺傳代謝病如半乳糖血癥可導(dǎo)致黃疸合并嘔吐、低血糖,需立即停用乳制品并靜脈補充葡萄糖注射液維持能量。

5、治療干預(yù)急

當血清膽紅素超過換血閾值時,需采用雙倍量換血術(shù)快速降低膽紅素水平。膽汁淤積癥患兒需聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴重病例可能需行葛西手術(shù)改善膽汁引流。光療期間需密切監(jiān)測患兒體溫及脫水情況。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸出現(xiàn)早、進展快或伴隨精神反應(yīng)差時,應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。母乳喂養(yǎng)兒可短期暫停母乳觀察黃疸變化,確診母乳性黃疸后可恢復(fù)喂養(yǎng)。出院后定期隨訪膽紅素水平及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,早產(chǎn)兒或溶血病患兒需延長隨訪周期至矯正月齡6個月。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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