頭癬治療原則主要包括外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、剃發(fā)處理、消毒隔離以及生活護(hù)理。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)引起的傳染性疾病,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
適用于輕中度頭癬患者,常用酮康唑洗劑每周兩次清洗頭皮,聯(lián)用鹽酸特比萘芬乳膏或硝酸咪康唑乳膏每日涂抹患處。外用藥物需覆蓋皮損周?chē)Fつw2厘米范圍,持續(xù)使用4-6周。治療期間觀察有無(wú)局部刺激反應(yīng),兒童使用時(shí)需家長(zhǎng)監(jiān)督避免藥物入眼。
中重度頭癬或外用治療效果不佳時(shí),需口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片或灰黃霉素片。伊曲康唑采用沖擊療法,成人每次200毫克每日兩次,兒童按體重調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,療程通常4-8周。白癬和黑點(diǎn)癬患者口服藥物效果顯著,膿癬需聯(lián)用抗生素。
每周剃除病發(fā)可縮短療程,采用電推剪保留1-2毫米發(fā)根,避免刮傷頭皮。剃下的毛發(fā)需用紙包裹焚燒處理,剃發(fā)工具用75%酒精浸泡消毒。廣泛性膿癬或伴有膿腫時(shí),需剃光全部頭發(fā)以便藥物滲透和創(chuàng)面清理。
患者毛巾、枕巾等物品需煮沸消毒,不與家人共用梳洗用具。學(xué)校兒童患者應(yīng)隔離治療,直至真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰。寵物如出現(xiàn)脫毛需同步治療,環(huán)境用含氯消毒劑擦拭。家庭成員建議篩查真菌感染。
保持頭皮清潔干燥,出汗后及時(shí)清洗。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,瘙癢明顯可冷敷緩解。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,限制高糖高脂食物。痊愈后繼續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā),新發(fā)長(zhǎng)出后復(fù)查真菌。
頭癬治療需堅(jiān)持足療程用藥,即使癥狀消失也要完成規(guī)定療程。治療期間定期復(fù)查真菌鏡檢,觀察新生頭發(fā)是否正常?;颊呓佑|過(guò)的帽子、梳子等物品要徹底消毒,家庭成員出現(xiàn)脫屑或斷發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品,選擇溫和的pH5.5清潔劑維護(hù)頭皮微環(huán)境平衡。
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