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潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

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潰瘍性結(jié)腸炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內(nèi)鏡及病理學(xué)結(jié)果綜合判斷，主要依據(jù)包括持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉黏液膿血便、內(nèi)鏡下黏膜血管紋理模糊紊亂伴糜爛或潰瘍、病理顯示隱窩結(jié)構(gòu)異常等。診斷標(biāo)準(zhǔn)需排除感染性腸炎、克羅恩病等其他疾病。

典型臨床表現(xiàn)是診斷的重要線索，患者多出現(xiàn)持續(xù)4周以上的腹瀉，每日排便超過3次，糞便常帶有黏液或鮮血，伴有里急后重感。部分患者伴隨腹痛、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)貧血、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快等炎癥指標(biāo)異常，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸病。

結(jié)腸鏡檢查是確診的核心手段，病變多從直腸開始連續(xù)性向近端延伸，內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、血管網(wǎng)消失、顆粒樣改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)多發(fā)性淺潰瘍伴膿性分泌物。黏膜活檢病理顯示隱窩分支畸形、隱窩炎、隱窩膿腫等慢性炎癥改變。影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI可評估腸壁增厚情況和并發(fā)癥。

診斷過程中需完善糞便病原學(xué)檢測排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等感染性疾病，通過血清學(xué)標(biāo)志物鑒別克羅恩病。對于不典型病例可能需要多次內(nèi)鏡復(fù)查或膠囊內(nèi)鏡輔助診斷。兒童患者需特別注意生長遲緩等腸外表現(xiàn)，老年患者需警惕缺血性腸炎的可能。

診斷明確后需評估疾病活動度與范圍，蒙特利爾分型根據(jù)病變范圍分為直腸型、左半結(jié)腸型和廣泛結(jié)腸型。臨床活動度分為輕度、中度和重度，指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。建議患者定期監(jiān)測結(jié)腸癌風(fēng)險，長期病程超過8年的廣泛結(jié)腸炎患者需每年接受結(jié)腸鏡篩查。

患者確診后應(yīng)避免高纖維、辛辣刺激飲食，選擇低渣、高蛋白食物補充營養(yǎng)。急性期需保證充分休息，緩解期可進(jìn)行適度有氧運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)腹痛加重、便血增多或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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