甲肝病毒抗體陽性通常提示既往感染甲型肝炎病毒或接種過甲肝疫苗。甲肝病毒抗體陽性可能由自然感染后產(chǎn)生免疫、疫苗接種誘導(dǎo)抗體、隱性感染未發(fā)病、檢測(cè)假陽性、抗體長期存在等原因引起,可通過復(fù)查抗體類型、肝功能檢查、病毒核酸檢測(cè)、臨床觀察、流行病學(xué)史調(diào)查等方式進(jìn)一步明確。
甲型肝炎病毒感染后,人體會(huì)產(chǎn)生抗HAV-IgG抗體并長期存在。這種情況表明機(jī)體已對(duì)甲肝病毒建立免疫力,通常無須特殊治療。若伴隨肝功能異常,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。自然感染者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,但多數(shù)可自愈。
接種甲肝疫苗后會(huì)出現(xiàn)抗體陽性反應(yīng),屬于正常免疫應(yīng)答。滅活疫苗需接種兩劑次,抗體陽轉(zhuǎn)率較高。接種者可能出現(xiàn)注射部位疼痛或低熱,一般無須用藥。建議完成全程接種后檢測(cè)抗體效價(jià),若抗體水平不足可加強(qiáng)免疫。疫苗誘導(dǎo)的抗體可持續(xù)多年,但需定期復(fù)查維持情況。
部分人群感染甲肝病毒后無明顯癥狀,但血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)抗體陽性。這類隱性感染者可能短暫出現(xiàn)胃腸不適,糞便中可排出病毒。需進(jìn)行肝功能檢查和HAV-RNA檢測(cè)確認(rèn)病毒是否清除。隱性感染者具有傳染性,應(yīng)做好消化道隔離,接觸者可預(yù)防性注射免疫球蛋白。
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可能出現(xiàn)非特異性結(jié)合導(dǎo)致假陽性。建議采用化學(xué)發(fā)光法復(fù)測(cè),同時(shí)結(jié)合IgM抗體結(jié)果判斷。假陽性者無肝區(qū)不適或黃疸表現(xiàn),ALT指標(biāo)正常。實(shí)驗(yàn)室誤差可能因標(biāo)本溶血、試劑批號(hào)差異等因素引起,臨床需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
抗HAV-IgG抗體可持續(xù)存在數(shù)十年,不代表現(xiàn)癥感染。老年人群抗體陽性率較高,與既往暴露史有關(guān)。此類情況無須治療,但需與戊型肝炎等疾病鑒別。長期抗體攜帶者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝臟超聲和AFP指標(biāo),排除其他肝病可能。
發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性后應(yīng)避免高脂飲食和飲酒,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,生熟食物分開處理,海鮮需徹底加熱。建議每1-2年復(fù)查肝功能,出現(xiàn)惡心嘔吐或尿色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接觸甲肝患者后2周內(nèi)可接種疫苗或注射免疫球蛋白預(yù)防。
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