尿毒癥肺炎可通過控制原發(fā)病、氧療、抗感染治療、血液透析、糖皮質激素治療等方式干預。尿毒癥肺炎通常由尿毒癥毒素蓄積、免疫功能低下、容量負荷過重、肺部感染、心功能不全等因素引起。
1、控制原發(fā)病
積極治療尿毒癥是改善肺炎的基礎，需通過規(guī)律血液透析或腹膜透析清除體內毒素。每周透析2-3次可降低血肌酐和尿素氮水平，減輕毒素對肺泡毛細血管膜的損傷。同時需控制血壓和貧血，使用重組人促紅素注射液糾正腎性貧血，服用硝苯地平控釋片調節(jié)血壓。
2、氧療
中重度低氧血癥患者需持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在35%-45%。合并急性呼吸窘迫綜合征時可采用無創(chuàng)正壓通氣，必要時行氣管插管機械通氣。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2在90%以上。
3、抗感染治療
經驗性使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋常見病原體，獲得痰培養(yǎng)結果后調整用藥。合并真菌感染可加用伏立康唑片，病毒感染時使用奧司他韋膠囊。需注意調整藥物劑量避免腎毒性加重。
4、血液透析
加強透析頻次至每周4-5次，采用高通透量透析器清除中分子毒素。對于容量負荷過重者，單次超濾量不超過體重的5%。嚴重病例需行連續(xù)性腎臟替代治療，持續(xù)清除炎性介質和多余水分。
5、糖皮質激素治療
對于存在明顯炎癥反應的患者，可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過度免疫反應。通常劑量為40-80mg/日靜脈滴注，療程不超過7天。需密切監(jiān)測血糖和感染征象，及時調整用藥方案。
尿毒癥肺炎患者需嚴格限制每日液體攝入量，通常控制在前一天尿量加500ml以內。飲食以優(yōu)質低蛋白為主，每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。注意保持口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。居住環(huán)境保持通風，避免接觸呼吸道感染患者。每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率和尿量變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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