膽汁淤積性黃疸可通過藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療、生活調(diào)整等方式改善。膽汁淤積性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管狹窄、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎、腫瘤壓迫等原因引起。
膽汁淤積性黃疸患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物。熊去氧膽酸膠囊有助于促進(jìn)膽汁排泄,改善膽汁淤積。腺苷蛋氨酸注射液可調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動(dòng)性,減輕黃疸癥狀。丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片能改善膽汁酸代謝異常。藥物治療需結(jié)合肝功能指標(biāo)調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
對(duì)于膽管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的膽汁淤積性黃疸,可考慮內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或膽管支架置入術(shù)。內(nèi)鏡治療能解除機(jī)械性梗阻,恢復(fù)膽汁流通。若存在膽管惡性腫瘤壓迫,可能需要行膽腸吻合術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)前需完善影像學(xué)評(píng)估,術(shù)后需監(jiān)測(cè)膽汁引流情況。
膽汁淤積會(huì)影響脂肪消化吸收,建議采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下??蛇m量補(bǔ)充中鏈甘油三酯,因其無須膽汁乳化即可吸收。脂溶性維生素缺乏時(shí)需補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等。營(yíng)養(yǎng)支持需配合肝功能狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用谷胱甘肽注射液保肝。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合布地奈德膠囊。病毒性肝炎所致黃疸需抗病毒治療。病因治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,需定期復(fù)查血清膽紅素及肝功能。
避免飲酒及肝毒性藥物,保證充足睡眠。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但重度黃疸期應(yīng)臥床休息。保持皮膚清潔可緩解瘙癢癥狀,修剪指甲防止抓傷。記錄每日尿便顏色變化,發(fā)現(xiàn)陶土樣便或濃茶色尿及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
膽汁淤積性黃疸患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期監(jiān)測(cè)膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)。飲食以清淡易消化為主,避免高脂、辛辣刺激食物。注意觀察皮膚鞏膜黃染程度變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)立即就診。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,有助于肝功能恢復(fù)。治療期間避免自行服用中藥或保健品,防止加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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