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什么是小兒咳嗽變異性哮喘

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小兒咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘特殊類型，屬于兒童常見慢性氣道炎癥性疾病。其本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致的非典型哮喘，主要特征有反復(fù)干咳超過4周、夜間或清晨加重、運動或冷空氣誘發(fā)等，但無典型喘息癥狀。診斷需結(jié)合肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等，治療以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑為主。

1、疾病定義

小兒咳嗽變異性哮喘屬于非典型哮喘亞型，病理基礎(chǔ)與典型哮喘相同，均為嗜酸性粒細胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。由于患兒氣道敏感性增高，咳嗽感受器異常活躍，導(dǎo)致以干咳為唯一臨床表現(xiàn)。該病占兒童慢性咳嗽病因的30%以上，好發(fā)于3-10歲過敏體質(zhì)兒童，部分患兒隨年齡增長可發(fā)展為典型哮喘。

2、核心癥狀

主要表現(xiàn)為刺激性干咳持續(xù)超過4周，痰液少或無痰。咳嗽常在夜間、凌晨或運動后加劇，接觸冷空氣、塵螨、花粉等過敏原后癥狀明顯。與典型哮喘不同，患兒通常無喘息、氣促等表現(xiàn)，但肺部聽診可能聞及散在哮鳴音。癥狀具有反復(fù)性和季節(jié)性，春秋季易發(fā)作，部分患兒伴有過敏性鼻炎或濕疹病史。

3、診斷標準

需滿足以下主要條件：慢性咳嗽超過4周且以干咳為主；支氣管激發(fā)試驗陽性或呼氣峰流速日間變異率超過13%；排除其他慢性咳嗽病因。輔助檢查包括肺功能檢查顯示小氣道功能障礙，血清總IgE和過敏原特異性IgE可能升高。部分患兒需進行24小時食管pH監(jiān)測以鑒別胃食管反流性咳嗽。

4、藥物治療

急性期可短期使用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解癥狀，長期控制首選丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等吸入性糖皮質(zhì)激素。中重度患兒需聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑。對于過敏體質(zhì)患兒，可配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。

5、日常管理

家長需定期清潔家居環(huán)境，使用防螨床品，避免飼養(yǎng)寵物。霧霾天氣減少外出，必要時佩戴防護口罩。鼓勵患兒每日進行游泳、慢跑等有氧運動以增強肺功能，但運動前可預(yù)防性使用沙丁胺醇氣霧劑。建立咳嗽日記記錄發(fā)作誘因，每3個月復(fù)查肺功能評估控制水平。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的深海魚。

小兒咳嗽變異性哮喘需要長期規(guī)范管理，家長應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。注意觀察咳嗽頻率變化，如出現(xiàn)夜間憋醒、活動耐力下降等提示控制不佳，需及時調(diào)整治療方案。同時關(guān)注患兒心理狀態(tài)，避免因長期咳嗽產(chǎn)生焦慮情緒，可通過游戲療法分散對癥狀的注意力。保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于減少氣道刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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