潰瘍性結(jié)腸炎患者通常需要1-3年做一次腸鏡,具體間隔時(shí)間需根據(jù)病情活動(dòng)度、病變范圍及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
對(duì)于病情穩(wěn)定的輕中度患者,若病變局限于直腸或左半結(jié)腸,腸鏡復(fù)查間隔可延長(zhǎng)至2-3年。這類(lèi)患者癥狀控制良好,黏膜愈合達(dá)標(biāo),腸鏡監(jiān)測(cè)主要目的是評(píng)估疾病活動(dòng)度及篩查異型增生。復(fù)查前需完善糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)等無(wú)創(chuàng)檢查,若結(jié)果異常則需提前復(fù)查。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范用藥,定期隨訪血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
對(duì)于廣泛性結(jié)腸炎、病程超過(guò)8年或合并原發(fā)性硬化性膽管炎的高?;颊?,建議每年進(jìn)行1次腸鏡監(jiān)測(cè)。這類(lèi)患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需采用高清染色內(nèi)鏡進(jìn)行多部位活檢。若發(fā)現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,需縮短復(fù)查間隔至6個(gè)月;發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變或癌變則需考慮手術(shù)治療。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腸黏膜血管紋理改變、顆粒樣增生等癌前病變特征。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)范的腸鏡隨訪計(jì)劃,配合醫(yī)生調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律服用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等維持治療藥物。出現(xiàn)便血加重、腹痛持續(xù)或體重下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并提前安排腸鏡檢查。
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