治療小兒哮喘可通過避免接觸過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、免疫治療、急性發(fā)作期處理、長期隨訪管理等方式干預(yù)。小兒哮喘通常與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運動誘發(fā)、情緒波動等原因有關(guān)。
塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。建議家長定期清洗床品并使用防螨罩,避免鋪設(shè)地毯,保持室內(nèi)濕度在50%以下。對已知過敏原需嚴(yán)格規(guī)避,必要時可進行過敏原檢測。部分患兒接觸冷空氣或煙霧后癥狀加重,外出時可佩戴口罩防護。
糖皮質(zhì)激素吸入劑如布地奈德混懸液可控制氣道炎癥,β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑用于緩解急性癥狀。家長需掌握正確的吸入裝置使用方法,幫助低齡患兒完成給藥。長期控制藥物需遵醫(yī)囑規(guī)律使用,不可自行減量或停藥。用藥后建議用清水漱口以減少口腔副作用。
對于明確單一過敏原致敏的中重度患兒,可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療。該療法需持續(xù)3-5年,能夠調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答并減少藥物依賴。治療期間需監(jiān)測不良反應(yīng),合并嚴(yán)重濕疹或過敏性鼻炎的患兒效果更顯著。免疫治療應(yīng)與藥物方案配合使用。
突發(fā)喘息、呼吸困難時立即使用速效支氣管擴張劑,每20分鐘重復(fù)1次,最多3次。若癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話困難等危重表現(xiàn),需緊急就醫(yī)。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因和頻率,就診時攜帶哮喘行動計劃。嚴(yán)重發(fā)作可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。
每3-6個月需評估肺功能并調(diào)整治療方案,青春期患兒應(yīng)逐漸過渡到自我管理。建議家長參加哮喘教育課程,掌握峰流速儀監(jiān)測技術(shù)。合并過敏性鼻炎或胃食管反流者需同步治療。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少呼吸道感染誘發(fā)的急性加重。
日常需保持適度運動增強心肺功能,游泳等水中運動較為適宜。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量補充維生素D可能有助于改善氣道炎癥。避免食用含亞硫酸鹽的加工食品。臥室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),冬季可使用加濕器維持適宜濕度。建立規(guī)律的作息時間,避免過度疲勞和情緒激動誘發(fā)癥狀。
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