慢阻肺患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、上肢力量訓(xùn)練、下肢耐力訓(xùn)練、呼吸操等方式改善肺功能。鍛煉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體耐受性調(diào)整強(qiáng)度。
腹式呼吸通過膈肌下沉增加肺通氣量,適合慢阻肺穩(wěn)定期患者。取仰臥位屈膝,一手放腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,可配合噘嘴呼氣延長呼氣時(shí)間。該訓(xùn)練能減少呼吸頻率,改善氣促癥狀。
縮唇呼吸通過增加氣道壓力防止小氣道塌陷。用鼻吸氣2秒,縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣4-6秒,呼氣時(shí)間應(yīng)為吸氣2-3倍。坐位或站立時(shí)均可練習(xí),每組6-8次,每天3-4組。該方式能減少肺內(nèi)氣體潴留,緩解呼吸困難。
持0.5-2公斤啞鈴進(jìn)行前平舉、側(cè)平舉等動(dòng)作,每周3次,每次8-12次為1組,完成2-3組。上肢鍛煉可增強(qiáng)輔助呼吸肌力量,減輕日常活動(dòng)時(shí)的呼吸負(fù)荷。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣,保持自然呼吸節(jié)奏。
平地步行從5分鐘開始,逐步延長至20-30分鐘,速度以能正常對(duì)話為宜。騎固定自行車初始阻力設(shè)為低檔,每周3-5次。下肢有氧運(yùn)動(dòng)可提高心肺耐力,運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度低于90%需暫停并吸氧。
八段錦、六字訣等傳統(tǒng)呼吸操結(jié)合肢體動(dòng)作與呼吸調(diào)控。推薦坐式八段錦,通過雙手托天、左右開弓等動(dòng)作配合深呼吸,每日練習(xí)15-20分鐘。呼吸操能協(xié)調(diào)呼吸肌群運(yùn)動(dòng),改善肺順應(yīng)性。
慢阻肺患者鍛煉需避開空氣污染時(shí)段,寒冷天氣應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血氧和心率,出現(xiàn)明顯氣促、紫紺或心率超過130次/分應(yīng)立即停止。合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)避免憋氣動(dòng)作。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,維持呼吸肌質(zhì)量。急性加重期應(yīng)暫停鍛煉,穩(wěn)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
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