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小細(xì)胞肺癌什么時(shí)候放療好

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小細(xì)胞肺癌通常在化療后1-3周開(kāi)始放療效果較好。放療時(shí)機(jī)需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及治療反應(yīng)綜合評(píng)估,局限期患者建議同步放化療,廣泛期患者以化療為主,必要時(shí)輔以姑息性放療。

局限期小細(xì)胞肺癌患者確診后應(yīng)盡早開(kāi)始放療,與化療同步進(jìn)行可顯著提高局部控制率。同步放化療方案中,放療一般在化療第1-2周期啟動(dòng),此時(shí)腫瘤對(duì)放射線敏感性較高,且患者耐受性相對(duì)較好。放療總劑量多采用45-60Gy,分30-33次完成,每日1次,每周5次。對(duì)于體力狀態(tài)較差或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,可考慮序貫放化療,即完成4-6周期化療后2-4周內(nèi)開(kāi)始放療。

廣泛期小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或上腔靜脈壓迫綜合征時(shí),可考慮針對(duì)性放療緩解癥狀。預(yù)防性腦照射通常在化療結(jié)束后4-6周進(jìn)行,適用于治療有效的局限期患者。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的姑息放療可根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度隨時(shí)介入,單次或短程方案更常用。老年患者或合并心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估放療獲益與風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)調(diào)整劑量分割方式。

放療期間需每周復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。治療后2個(gè)月內(nèi)復(fù)查胸部CT評(píng)估療效,之后每3個(gè)月隨訪1次。建議保持高蛋白飲食,每日攝入熱量不少于30kcal/kg,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。出現(xiàn)放射性食管炎時(shí)可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性飲食。治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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